Khoảng 3% trẻ sơ sinh được sinh ra với một đốm đỏ lồi trên mặt hoặc đầu, và 10% trẻ sơ sinh được hình thành trong năm đầu tiên của cuộc đời. U mạch máu này là một khối u lành tính bao gồm các tế bào xếp thành các mạch máu. Neoplasm dễ bị tái hấp thu độc lập.
Hemangioma ở trẻ sơ sinh - nguyên nhân
Chưa rõ lý do tại sao bệnh lý xuất hiện ở trẻ em. Có lẽ, hemangioma ở trẻ sơ sinh trên đầu được hình thành trong giai đoạn phôi thai dựa trên nền tảng của sự phát triển bất thường của các mạch máu. Điều này có thể được gây ra bởi việc sử dụng một số loại thuốc trong khi mang thai, việc chuyển giao các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp-virus và vi khuẩn .
Có những yếu tố khác có thể gây ra bệnh u mạch máu ở trẻ sơ sinh, lý do là điều kiện môi trường không thuận lợi hoặc sử dụng các chất độc hại của người mẹ. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng khối u lành tính đang được xem xét có thể do rối loạn nội tiết tố, đặc biệt là nếu nữ là nữ.
Các loại u mạch máu ở trẻ sơ sinh
Phân loại của khối u được mô tả dựa trên các đặc điểm hình thái của nó. U mạch máu ở trẻ em được chia thành các loại sau:
- đơn giản ( mao mạch );
- hang ( hang );
- hỗn hợp (kết hợp).
U mạch máu mao mạch ở trẻ sơ sinh
Biến thể này của một khối u lành tính bao gồm các tế bào lót thành trong của các mạch máu bề ngoài. Một hemangioma đơn giản trên mặt của một đứa trẻ (hoặc trên đầu) nằm không sâu hơn lớp biểu bì. Nó có ranh giới rõ ràng, một cấu trúc đồi hoặc phẳng. Nếu bạn nhấn vào khối u, nó sẽ chuyển sang màu nhạt, sau đó nhanh chóng khôi phục lại đặc tính của nó, màu tím xanh, màu.
Hemangioma hang ở trẻ sơ sinh
Các hình thức hang của bệnh nằm dưới da. Nó bao gồm nhiều sâu răng đầy máu. Hemangioma hang ở trẻ sơ sinh trông giống như một cyanotic tubercle với một cấu trúc mềm mại và đàn hồi. Khi áp lực được áp dụng cho khối u, nó sụp đổ và trở nên nhợt nhạt do dòng chảy của máu từ sâu răng. Nếu bé ho, quần hoặc bất kỳ sự căng thẳng nào khác xảy ra với áp lực ngày càng tăng, thì sự tăng trưởng sẽ tăng kích thước.
Kết hợp hemangioma ở trẻ sơ sinh
Bệnh lý biến thể hỗn hợp kết hợp các đặc tính của một khối u đơn giản và hang. Huyết khối mạch máu ở trẻ em không chỉ bao gồm các tế bào của mao mạch, mà còn cả các mô khác:
- lo lắng;
- kết nối;
- bạch huyết.
Kết hợp hemangioma ở trẻ sơ sinh có cả một phần bề ngoài và dưới da. Nó có thể tiến triển dưới các hình thức khác nhau:
- angioneuroma;
- hemlymphangioma;
- angiofibroma và những người khác.
Hemangioma - dấu hiệu
Các hình ảnh lâm sàng của một khối u lành tính là cụ thể, do đó nó dễ dàng được chẩn đoán khi khám với bác sĩ da liễu. Làm thế nào để hemangioma trông giống như ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào loại của nó:
- Đơn giản - củ cải xanh đỏ tía với các cạnh rõ ràng và cấu trúc bướu, tương tự như mụn cóc.
- Cavernous - sưng dưới da của màu lục lam. Nó cho thấy rõ ràng những gì hemangioma này trông giống như ở trẻ sơ sinh, hình ảnh dưới đây.
- Hỗn hợp - một khối u, một phần nằm dưới da, trực quan giống như một hình dạng mao mạch.
Làm thế nào để phân biệt một hemangioma từ một vết bớt?
Rất khó để cha mẹ phân biệt một cách độc lập khối u được mô tả và các khuyết tật về da khác. Hemangioma của da ở trẻ sơ sinh có thể giống với một nevus lớn (birthmark), một vết bớt hoặc mụn cóc. Đối với cô từ những khối u lành tính này, bạn cần đặt một chút áp lực lên cái ống. U mạch máu ngay lập tức trở nên nhợt nhạt vì dòng chảy của máu, nhưng dần dần sẽ khôi phục lại màu sắc của nó. Các khuyết tật da còn lại sẽ vẫn giữ nguyên màu. Một triệu chứng khác là nhiệt độ của khối u cao hơn một chút so với các vùng lân cận.
Biến chứng của hemangioma ở trẻ em
Bệnh u lành tính hiếm khi gây hậu quả nguy hiểm. Trong hầu hết các trường hợp, hemangioma mạch máu ở trẻ sơ sinh là không đau và không tăng kích thước. Nó hiếm khi bắt đầu phát triển và dẫn đến các biến chứng như vậy:
- chảy máu chống lại sự tổn thương;
- nhiễm trùng của khối u, suppuration;
- nén các mô liền kề và các cấu trúc hữu cơ, vi phạm các chức năng của chúng;
- loét của khối u;
- hoại tử (chết) của da.
Làm thế nào để điều trị hemangioma ở trẻ sơ sinh?
Nếu em bé được chẩn đoán với một hình thức đơn giản của bệnh, khối u chỉ bao gồm các tế bào mạch máu và không dễ bị tăng trưởng nhanh chóng, chiến thuật chờ đợi và nhìn thấy được sử dụng. Loại khối này đơn giản thực hiện giám sát liên tục. Cần đảm bảo rằng nó không tăng kích thước hoặc phát triển rất chậm, tương ứng với cơ thể của trẻ sơ sinh.
Hầu hết các u mạch máu mao mạch phân hủy một cách độc lập khi trẻ lớn lên. Hồi quy tự phát xảy ra dần dần. Đầu tiên, ở trung tâm của khối u xuất hiện các khu vực nhợt nhạt, gần với màu sắc bình thường của da. Họ mở rộng, đạt đến ranh giới của cạnh được xây dựng. Trong vòng một vài năm, khối u trở nên nhỏ hơn và cuối cùng biến mất sau 3-7 năm.
Với bệnh lý cavernous và hỗn hợp, điều trị cấp tính của hemangioma ở trẻ em được hiển thị. Các kỹ thuật phẫu thuật chỉ được quy định từ 3 tháng tuổi, rất hiếm khi can thiệp phẫu thuật được thực hiện ở trẻ sơ sinh (từ 4-5 tuần tuổi thọ). Tùy thuộc vào tình trạng chung của cơ thể, loại bệnh, kích thước và xu hướng tăng trưởng của nó, bác sĩ sẽ tư vấn cho biến thể tối ưu của hoạt động:
- sclerosing;
- cryodestruction;
- electrocoagulation;
- loại bỏ laser;
- phẫu thuật cắt bỏ.
Sclerotherapy hemangioma ở trẻ em
Phương pháp điều trị này được coi là tiết kiệm nhất, nhưng đòi hỏi phải thực hiện một số thủ tục. Liệu pháp xơ hóa được quy định khi một khối u được chẩn đoán ở trẻ em dưới một tuổi, nó nằm trên các màng nhầy, mặt hoặc vùng bị liệt, nó có kích thước nhỏ. Trong sự hiện diện của một khối u lớn ở trẻ sơ sinh, kỹ thuật này không phù hợp vì nguy cơ sẹo và loét trên da.
Sclerotherapy được thực hiện trong các giai đoạn:
- Chuẩn bị. Khu vực được xử lý được lau sạch bằng dung dịch sát trùng, rượu hoặc iốt.
- Gây mê. Da được bôi trơn bằng thuốc tê cục bộ.
- Giới thiệu của sclerosant. Chất hoạt tính chủ yếu là rượu (70%) hoặc natri salicylate (25%). Hiếm khi trẻ được chỉ định quinin urethane. Thuốc này có khả năng sclerosing cao, nhưng là quá độc hại, đặc biệt là nếu em bé là một trẻ sơ sinh. Tiêm được làm bằng kim rất mỏng (0,2-0,5 mm). Đối với một thao tác một vài tiêm được thực hiện, số tiền của họ được tính toán theo kích thước của một khối u lành tính.
- Viêm. Sau khi sclerosing, các mạch máu bị viêm và thrombosed, thay thế bằng một mô liên kết. Quá trình này mất 7-10 ngày, và viêm giảm dần.
- Lặp lại quy trình. Cho đến khi tái hấp thu hoàn toàn của khối u, cần phải tiêm từ 3 đến 15 lần.
Cryodestruction của hemangioma
Kỹ thuật mô tả điều trị khối u ở trẻ sơ sinh nhanh và gần như không đau, nhưng liên quan đến một số biến chứng. Với sự giúp đỡ của cryodestruction, hemangioma được loại bỏ ở trẻ em lên đến một năm nếu các khối u không nằm trên mặt. Sau khi tiếp xúc với nitơ lỏng, một vết sẹo đáng chú ý có thể vẫn còn trên da, và thậm chí là một con dấu lồi, mà sẽ phải được loại bỏ bằng cách tái tạo bề mặt laser ở độ tuổi sau này.
Thủ tục cryodestruction:
- Điều trị khử trùng. Hemangioma bị xóa sổ với rượu hoặc một dung dịch iốt yếu.
- Đóng băng. Thông qua một ống thông mỏng, một máy bay phản lực nitơ lỏng được cung cấp cho các khối u trong 3-10 giây, tùy thuộc vào kích thước của khối u.
- Tiêu hủy u mạch máu. Sau khi cryodestruction, một vỉ với nội dung vô trùng được hình thành trong khu vực khiếm khuyết. Đây là một quá trình bình thường của sự biến mất của khối u và cái chết của mạch máu.
- Phục hồi. Dần dần các vết rộp trở nên nhỏ hơn và tự ý mở ra. Ở vị trí của nó một lớp vỏ dày đặc.
- Chữa bệnh. Trong thời gian phục hồi chức năng, cần phải điều trị vết thương bằng dung dịch sát khuẩn khô. Đó là khuyến khích để bọc trẻ sơ sinh tay cầm sơ sinh hoặc đặt trên găng tay để đứa trẻ vô tình không xé vỏ. Chúng phải tự biến mất.
Electrocoagulation của hemangioma
Tiếp xúc với sốc được coi là một trong những phương pháp hiệu quả và nhanh nhất để chống lại khối u lành tính. Với sự giúp đỡ của điện đông, chỉ có hemangioma (đơn giản) ở trẻ sơ sinh được điều trị, loại bỏ các hang động hoặc hỗn hợp neoplasm được thực hiện tốt nhất bằng các phương pháp khác. Ưu điểm của kỹ thuật trong câu hỏi là khả năng loại bỏ khối u chỉ trong một phiên, nguy cơ tối thiểu của nhiễm trùng vết thương và chữa lành nhanh chóng.
Quy trình điện đông:
- Điều trị khử trùng da. Thông thường rượu hoặc i-ốt được sử dụng.
- Gây tê tại chỗ. Xung quanh chỗ bị u mạch máu, một số lần tiêm thuốc gây tê được thực hiện.
- Loại bỏ. Bằng vòi phun kim loại dưới dạng vòng lặp, bác sĩ phẫu thuật đốt khối u với dòng điện trong 1-5 phút, tùy thuộc vào kích thước của khuyết tật.
- Phục hồi chức năng. Trong khu vực được điều trị, gần như ngay lập tức một vết thương được hình thành, phủ một lớp vỏ. Nó không thể được gỡ bỏ, trẻ sơ sinh sẽ phải quấn cánh tay của mình.
Loại bỏ hemangioma bằng laser ở trẻ em
Phương pháp điều trị được trình bày là an toàn nhất và hiệu quả nhất đối với các khối u nằm trên bề mặt da của trẻ sơ sinh. Loại bỏ hemangioma ở trẻ em bằng laser có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi em bé mới sinh (từ tháng thứ nhất). Công nghệ này cung cấp kết quả mong muốn cho 1 phiên, không dẫn đến sự hình thành các vết sẹo và ngăn ngừa tái phát bệnh lý.
Cơ chế hoạt động của laser là sự bay hơi và gấp máu trong các mạch máu. Các bức tường của chúng được dán lại với nhau, và các mao mạch bị hư hại đang dần tan biến.
Các giai đoạn của thao tác:
- Điều trị khử trùng da.
- Gây tê tại chỗ với tiêm thuốc mê.
- Chiếu xạ khối u bằng tia laser.
- Áp dụng một băng vô trùng vào thuốc mỡ chữa bệnh.
- Tái tạo da. Trong thời gian phục hồi, cha mẹ của trẻ sơ sinh nên thường xuyên điều trị vết thương với thuốc sát trùng theo quy định, sử dụng kem chữa bệnh hoặc thuốc mỡ, không cho phép em bé tách lớp vỏ.
Phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu
Cách tiếp cận triệt để được sử dụng trong những trường hợp hiếm hoi, khi sự hình thành mới được bản địa hoá không phải trên bề mặt da, mà là ở các lớp sâu của nó. Trước khi loại bỏ hemangioma ở trẻ em bằng dao mổ, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị các thủ tục chuẩn bị hoặc sclerosing để giảm kích thước của việc xây dựng.
Các giai đoạn của hoạt động:
- Gây mê. Tùy thuộc vào kích thước của khuyết tật, gây mê cục bộ hoặc gây mê toàn thân được sử dụng.
- Excision. Sử dụng dao mổ, bác sĩ cắt bỏ khối u và một lớp mô khỏe mạnh xung quanh nó để ngăn ngừa tái phát.
- Rửa, khử trùng vết thương.
- Áp dụng một băng vô trùng với thuốc mỡ kháng khuẩn và chữa bệnh.
- Thời gian phục hồi. Việc khôi phục có thể kéo dài vài tuần. Với sự chăm sóc thích hợp cho trẻ sơ sinh, không có vết sẹo hoặc chúng gần như vô hình.