Một trong những mục tiêu của phân tích sinh hóa là công cụ chẩn đoán chính là xác định sự hiện diện của bilirubin trong nước tiểu cùng với các chất khác. Ở những người khỏe mạnh, enzyme này chứa trong nước tiểu với số lượng nhỏ như vậy mà các thuốc thử truyền thống không phát hiện ra nó, và do đó người ta thường tin rằng tiêu chuẩn là sự vắng mặt của bilirubin trong nước tiểu. Nếu không, họ nói về bilirubinuria. Xem xét độ lệch này chi tiết hơn, nhưng trước tiên, ở dạng đơn giản, chúng tôi sẽ phân tích sự trao đổi chất của enzym.
Bilirubin xuất phát từ đâu?
Máu người chứa các thể đỏ (hồng cầu), một số trong số đó chết tất cả các thời gian và được thay thế bởi những cái mới. Trong "cái chết" của chúng, những cơ quan này tiết ra hemoglobin, phân chia thành hai thành phần: phân tử heme và chuỗi globin. Hem, lần lượt, được tiếp xúc với các enzym và trở thành bilirubin gián tiếp, một chất độc hại hòa tan trong chất béo có thể thâm nhập vào các tế bào và cản trở chúng hoạt động bình thường.
Thiên nhiên cung cấp một cơ chế chuyển đổi bilirubin gián tiếp theo đường thẳng (hòa tan trong nước). Nó xảy ra ở gan. Sau đó, cùng với mật, enzyme được thải qua ống dẫn đến tá tràng.
Nếu chức năng gan bị vi phạm, bilirubin trực tiếp được tìm thấy trong nước tiểu, và trước khi nó được đưa từ mật vào máu và đi vào thận. Một phần gián tiếp của enzyme không thể thâm nhập vào chúng, vì nó không tan trong nước.
Nguyên nhân của bilirubin trong nước tiểu
Bilirubinuria là một triệu chứng của chức năng gan bị suy giảm do:
- vàng da cơ (ống dẫn qua mật từ gan được bài tiết vào ruột non, hẹp - thường do viêm tuyến tụy);
- viêm gan (viêm gan) có tính chất virus, vi khuẩn hoặc độc hại;
- xơ gan ;
- di căn trong gan;
- tổn thương gan.
Trong tất cả các trường hợp này, phân tích nước tiểu chỉ cho thấy bilirubin trực tiếp, mà gan không bài tiết qua mật trong ruột, bởi vì bị bệnh, và enzyme đã đi vào máu và thận. Xét nghiệm máu cho bilirubin trực tiếp cũng cao hơn bình thường.
Đồng thời, có những rối loạn trong đó có một sự dư thừa của bilirubin gián tiếp (ví dụ như thiếu máu tán huyết), và sau đó một xét nghiệm máu cho thấy nó, và phân tích nước tiểu thì không.
Xác định bilirubin trong nước tiểu
Để xác định enzyme mật sử dụng một số phương pháp:
- Mẫu Rosina - 2-3 ml nước tiểu phân lớp 1% dung dịch iốt lên cồn. Nếu một vòng màu xanh lá cây xuất hiện trên biên giới của hai chất lỏng, sau đó bilirubin trong nước tiểu được nâng lên (có nghĩa là, hiện tại).
- Xét nghiệm Fouche được thực hiện bằng dung dịch bari clorua (15%): trong một lượng 5 ml thêm vào ống nghiệm với 10 ml nước tiểu. Cả hai chất lỏng được trộn lẫn và sau đó đi qua một bộ lọc. Sau đó, một thuốc thử Fuchet nhỏ giọt vào bộ lọc. Sự xuất hiện của các tinh thể màu xanh lá cây có nghĩa là bilirubin trong nước tiểu có mặt.
Các triệu chứng của bilirubinuria
Vì những lý do mà bilirubin trong nước tiểu được nâng lên, kết hợp với bệnh gan và lên men enzyme vào máu, một đồng hành điển hình của bilirubinuria là vàng da . Ở bệnh nhân, xơ cứng mắt, cũng như các màng nhầy và tích hợp da có được một màu vàng nhạt có thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Bệnh gan đi kèm với sự nặng nề trong hypochondrium (bên phải), tăng nhiệt độ cơ thể, eructations đắng và buồn nôn. Phân trở nên sáng màu, và nước tiểu ngược lại thu được bóng tối hơn. Ngứa có thể xảy ra hoặc đau bụng gan có thể xảy ra. Nếu một số triệu chứng này được tìm thấy, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức, vì bilirubinuria là dấu hiệu của một chứng rối loạn gan nghiêm trọng không tự đi qua.
Tùy thuộc vào bệnh (nguyên nhân ban đầu của bilirubin trong nước tiểu), điều trị thích hợp được quy định. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, nó là thích hợp, và thậm chí cần thiết, một chế độ ăn uống.