Trong số các bệnh lý tiền ung thư của hệ thống sinh sản, loạn sản cổ tử cung có một vị trí riêng biệt. Nó liên quan đến sự thay đổi cấu trúc tế bào, do đó rất khó chẩn đoán bệnh này. Thường thì nó được tìm thấy ở giai đoạn muộn, điều đó là đầy sự phát triển của các biến chứng.
Loạn sản cổ tử cung - nó là gì?
Loạn sản cổ tử cung là một quá trình bệnh lý, kèm theo một sự vi phạm của sự phát triển của biểu mô phẳng trong lĩnh vực này. Như một kết quả của những thay đổi này, các tế bào dần dần mất đi tính chất của chúng, gây ra sự gián đoạn trong hoạt động của mô biểu mô. Điều này là do sự gián đoạn trong cán của biểu mô. Sự thay đổi này trong phụ khoa được gọi là tăng sản.
Phát hiện loạn sản cổ tử cung là có thể bằng kính hiển vi của một mẫu mô từ một trang web sửa đổi (loạn sản cổ tử cung và tử cung). Bản thân bệnh nhân không thể nghi ngờ sự hiện diện của mình trong một thời gian dài. Điều này giải thích chẩn đoán tăng sản trong việc kiểm tra các bệnh phụ khoa đồng thời. Sự xuất hiện của các tế bào không điển hình trong mô biểu mô của cổ tử cung thường gây ra một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân.
Rối loạn sản sản cổ tử cung nguy hiểm là gì?
Nguy cơ chính của bệnh là nguy cơ cao của bệnh ác tính - thoái hóa thành ung thư. Loạn sản nặng của cổ tử cung hầu như luôn luôn biến thành một oncoprocess. Xác suất phát triển biến chứng như vậy phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Các giai đoạn của quá trình bệnh lý - mức độ bệnh càng cao, nguy cơ thoái hóa càng cao.
- Tuổi của bệnh nhân. Khi loạn sản ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản của phụ nữ trẻ, những người 25-35 tuổi, có những khó khăn trong việc lựa chọn phương thức điều trị. Để duy trì chức năng sinh sản, các bác sĩ không kê đơn điều trị phẫu thuật, và nguy cơ tiến triển của bệnh lý được tăng lên rất nhiều.
- Các bệnh đồng thời của hệ thống sinh sản - nhiễm trùng mạn tính và các quá trình viêm trong tử cung thường kèm theo sự thay đổi biểu mô của cổ tử cung, trở thành một cơ chế kích hoạt cho sự phát triển của tăng sản
- Tính kịp thời của sự khởi đầu của quá trình điều trị - phát hiện sau đó của loạn sản gây ra nguy cơ cao của bệnh ác tính.
Loạn sản cổ tử cung - mức độ
Bệnh phát triển dần dần. Trong các bác sĩ hiện tại của ông phân biệt ba độ. Định nghĩa của mỗi loại như sau:
- kết quả sinh thiết ;
- dữ liệu kiểm tra mô học (đánh giá cấu trúc, hình thái tế bào) của niêm mạc cổ tử cung.
Tùy thuộc vào những thay đổi quan sát, nó là phong tục để phân biệt các giai đoạn sau của bệnh lý:
- loạn sản nhẹ của cổ tử cung (mức độ 1);
- vừa phải (mức độ 2);
- nặng (độ 3).
Loạn sản cổ tử cung 1 độ
Ánh sáng loạn sản hoặc loạn sản của cổ tử cung ở mức độ 1 được đặc trưng bởi một quá trình nhân lên của các tế bào của lớp cơ bản của biểu mô phẳng. Các lớp bề mặt không thay đổi cấu trúc của chúng: kính hiển vi của chúng không tiết lộ những thay đổi bệnh lý. Cấu trúc hoàn toàn tương ứng với tiêu chuẩn, thay đổi địa hình không được ghi lại. Thay đổi được quan sát thấy ở 1/3 toàn bộ chiều dày của mô. Mức độ này là rất tốt để điều trị.
Loạn sản cổ tử cung ở mức độ 2
Loạn sản cổ tử cung của mức độ 2 được đi kèm với sự gia tăng của các cấu trúc tế bào của các lớp cơ bản và parabasal của biểu mô cổ tử cung. Có sự gián đoạn phân lớp: trong một số phần của tế bào mô của lớp lân cận có thể được phát hiện. Điều này được xác nhận bằng kính hiển vi. Với việc kiểm tra kỹ lưỡng vùng bị ảnh hưởng, các bác sĩ sửa chữa khảm trong cấu trúc của lớp parabasal. Ở giai đoạn này của bệnh, 2/3 toàn bộ biểu mô của cổ tử cung có liên quan đến quá trình bệnh lý.
Loạn sản cổ tử cung ở mức độ thứ ba
Chỉ định chẩn đoán loạn sản cổ tử cung ở mức độ thứ ba là sự thất bại của tất cả các lớp biểu mô đa lớp. Khi thực hiện một chẩn đoán phân biệt của quá trình bệnh lý, nhiều tế bào không điển hình được tìm thấy trong chính mô biểu mô. Chúng có cấu trúc khác nhau và cấu trúc của chúng khác với cấu trúc sinh lý. Lớp bề ngoài của biểu mô có cấu trúc bình thường. Nếu không có liệu pháp cần thiết, nguy cơ thoái hóa thành ung thư vượt quá 90%.
Nguyên nhân của loạn sản cổ tử cung
Nguyên nhân gây loạn sản thường do một số yếu tố. Thực tế này làm phức tạp quá trình chẩn đoán và đòi hỏi nhiều phân tích. Trong số các yếu tố kích thích chính:
- Vi rút u nhú ở người. Tác nhân gây bệnh này có thể ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản, gây ra herpes sinh dục . Trong bệnh này, là kết quả của hoạt động quan trọng của virus, màng nhầy của cổ tử cung bị ảnh hưởng, dẫn đến sự thay đổi cấu trúc tế bào của nó.
- Chấn thương các mô cổ tử cung. Hoạt động trên hệ thống sinh sản, thường xuyên curettage, sự hiện diện của phá thai trong một tiền sử thường gây ra những thay đổi trong cấu trúc tế bào của biểu mô cổ tử cung. Ngoài ra, chấn thương kích hoạt quá trình tái sinh, trong đó phân chia tế bào được tăng cường. Nếu quá trình được đi kèm với một sự vi phạm của lưu thông địa phương, xác suất của loạn sản tăng lên.
- Các quá trình viêm mãn tính. Viêm kéo dài dẫn đến việc tổ chức lại biểu mô, được đi kèm với sự vi phạm của phòng thủ của cơ thể, làm tăng nguy cơ loạn sản.
- Hormonal thất bại. Sự gián đoạn của hệ thống nội tiết tố có thể đi kèm với sự tổng hợp các hormone giới tính tăng cường. Dưới ảnh hưởng của họ bắt đầu tăng trưởng của các mô tử cung, do đó và phát triển loạn sản cổ tử cung ở mức độ nhẹ.
- Các quá trình truyền nhiễm trong hệ thống sinh sản. Các nghiên cứu được thực hiện bởi các bác sĩ đã cho thấy tăng nguy cơ loạn sản trong sự hiện diện của nhiễm trùng của hệ thống sinh sản. Trichomoniasis , lậu, chlamydia là bạn đồng hành thường xuyên của bệnh.
Loạn sản cổ tử cung - triệu chứng
Bệnh không xuất hiện trong một thời gian dài. Thông thường, phụ nữ tìm hiểu về nó trong quá trình kiểm tra dự phòng, kiểm tra hệ thống phụ khoa cho sự hiện diện của các bệnh lý khác. Các triệu chứng loạn sản của cổ tử cung không cụ thể, vì vậy chúng có thể được ghi lại trong các bệnh khác của bản chất phụ khoa. Sự nghi ngờ của một bác sĩ về bệnh lý như loạn sản cổ tử cung có thể xảy ra nếu các triệu chứng sau xảy ra:
- Đau ở vùng háng, ở phần dưới của bụng. Xuất hiện với sự tiến triển của bệnh lý và có một nhân vật đa dạng: đau, chích, kéo.
- Tiết dịch bệnh lý từ âm đạo. Thường xuyên hơn có một nhân vật đẫm máu và không liên quan đến kinh nguyệt. Khi các tác nhân lây nhiễm được gắn vào, có sự gia tăng các chất tiết, sự thay đổi về tính nhất quán của chúng.
- Tăng cường dòng chảy kinh nguyệt, tăng thời gian kinh nguyệt.
- Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể chỉ xảy ra khi quá trình viêm trong cổ tử cung được gắn vào.
Chứng loạn sản cổ tử cung - Chẩn đoán
Loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán bởi các nghiên cứu sau đây:
- Các thử nghiệm Schiller là phát hiện các phần của biểu mô phẳng nhiều lớp trong một mẫu mô lấy mẫu.
- PAP-kiểm tra - kính hiển vi của một smear lấy từ cổ tử cung, với định nghĩa về cấu trúc, tính chất và số lượng tế bào.
- Soi cổ tử cung - kiểm tra màng nhầy của cổ bằng kính hiển vi với sự gia tăng lớn.
- Xét nghiệm Dajin - phát hiện trong máu của bệnh nhân các mảnh ADN của virus papilloma, thường gây loạn sản.
Với chẩn đoán "loạn sản cổ tử cung", một sinh thiết được thực hiện không chỉ để thiết lập nguyên nhân của bệnh lý, mà còn để đánh giá cấu trúc của tế bào. Thao tác được thực hiện nhằm mục đích: với một phần sửa đổi của cổ tử cung, bác sĩ lấy mẫu mô, sau đó được kính hiển vi. Bởi bản chất của những thay đổi, người ta có thể đánh giá giai đoạn của quá trình bệnh lý, sự phổ biến của nó.
Loạn sản cổ tử cung - điều trị
Trước khi điều trị loạn sản cổ tử cung, các bác sĩ tiến hành kiểm tra toàn diện bệnh nhân. Mục đích của nó là để xác định nguyên nhân, mà đã trở thành cơ chế kích hoạt cho sự phát triển của bệnh. Sau khi chẩn đoán loạn sản cổ tử cung, các bác sĩ xác định cách điều trị bệnh xem xét các yếu tố kích hoạt bệnh lý. Các biện pháp y tế được thực hiện bởi các bác sĩ nhằm mục đích:
- làm chậm tiến trình loạn sản;
- loại bỏ các vị trí mô bị thay đổi;
- loại bỏ tái phát.
Điều trị loạn sản cổ tử cung bằng phương pháp sóng vô tuyến
Điều trị loạn sản của cổ tử cung bằng sóng vô tuyến được thực hiện trong môi trường ngoại trú. Các thủ tục được chứng minh là atraumatic - thời gian phục hồi có một thời gian ngắn, hình thành vết sẹo sau khi chữa bệnh được loại trừ. Bản chất của kỹ thuật này là sử dụng sóng vô tuyến tần số cao (3,8-4 MHz), thông qua đó việc cắt giảm không tiếp xúc được thực hiện.
Trong phiên điều trị, không có đau co bóp của myometrium, vì vậy bệnh nhân không cảm thấy đau. Nhu cầu gây mê trong thủ tục này là vắng mặt. Liệu pháp sóng radio cho loạn sản được chỉ định khi:
- Khi thực hiện soi cổ tử cung trên cổ tử cung của tử cung, một mảnh mô biểu mô đã được tìm thấy với lan rộng vào vùng cổ tử cung.
- Chứng khó tiêu của cổ tử cung ở mức độ 2-3, tùy thuộc vào kết quả của xét nghiệm PAP, được tiết lộ.
- Có một khối u ung thư được tìm thấy trong tế bào học.
Điều trị loạn sản cổ tử cung bằng laser
Một kỹ thuật tương đối mới để điều trị bệnh lý này, hiệu quả của nó là đáng chú ý ngay sau thủ thuật. Với phương pháp điều trị này, bác sĩ thực hiện cauterization dysplasia cổ tử cung bằng cách sử dụng một chùm tia laser như một công cụ. Trước khi thao tác, cường độ của bức xạ được chọn, độ sâu của sự thâm nhập được xác định, theo mức độ của bệnh.
Thủ tục được chỉ định vào đầu chu kỳ kinh nguyệt. 5-7 ngày là thời gian lý tưởng cho nó. Trước khi điều trị người phụ nữ đi qua soi cổ tử cung, cho một smear để cytology. Theo kết quả của những nghiên cứu này, bác sĩ xác định quy mô điều trị, thiết lập vị trí chính xác của vùng cổ tử cung bị ảnh hưởng. Bản thân bệnh phong kéo dài 15-20 phút. Phục hồi hoàn toàn các mô tử cung xảy ra trong 4-6 tuần. Trong thời gian phục hồi, bác sĩ phụ khoa tư vấn:
- Loại trừ quan hệ tình dục trong 1-14 ngày đầu tiên.
- Đừng tắm nước ấm, từ chối ghé thăm phòng xông hơi khô, phòng tắm, phòng tắm nắng.
- Hạn chế tập thể dục.
Loạn sản cổ tử cung - điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho loạn sản nặng. Bắt buộc là một sơ bộ bôi nhọ cho tế bào học, mục đích của nó là loại trừ quá trình ung thư và xác định giai đoạn của bệnh. Khi thực hiện điều trị phẫu thuật, các bác sĩ sử dụng kỹ thuật cắt bỏ các phần của mô biểu mô của cổ với cấu trúc được sửa đổi. Nó được gọi là bác sĩ phẫu thuật như conization của cổ tử cung (với dysplasia cấp 3 nó là cách chính của điều trị). Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ lấy một phần mô cổ có dạng hình nón.
Loạn sản cổ tử cung - tiên lượng
Tiên lượng cho loại bệnh lý này phụ thuộc vào:
- thời gian phát hiện bệnh;
- tuổi của bệnh nhân;
- sự hiện diện của các rối loạn đồng thời trong hệ thống sinh sản.
Vì vậy, khi một người phụ nữ được chẩn đoán loạn sản cổ tử cung 1 độ, tiên lượng là thuận lợi. Xác suất hồi phục hoàn toàn là hơn 90%. Tuy nhiên, việc phát hiện loạn sản ở giai đoạn 2 và 3 là quá trình thoái hóa thành ung thư. Trong những trường hợp như vậy, ngay cả điều trị phẫu thuật cũng không loại trừ tái phát, được quan sát thấy trong 40-55% trường hợp bệnh.
Loạn sản cổ tử cung và mang thai
Sự hiện diện của bệnh lý này không phải là chống chỉ định khi mang thai khi nó được xác định lần đầu tiên. Bản thân vi phạm không ảnh hưởng đến quá trình phát triển của thai nhi trong tử cung, không ảnh hưởng đến chức năng của nhau thai. Hơn nữa, mang thai không làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý này, nó không làm phức tạp nó. Phát sản loạn sản của cổ tử cung trong thai kỳ là một dấu hiệu cho sự quan sát năng động của bệnh nhân.
Với mức độ trung bình của loạn sản, bác sĩ kê toa soi cổ tử cung . Kiểm tra lại được thực hiện sau khi giao hàng. Khi có một sự nghi ngờ về loạn sản nặng, một sinh thiết được nhắm mục tiêu có thể được quy định - không bao gồm bệnh ác tính. Khi chẩn đoán được xác nhận, soi cổ tử cung được lặp lại ba tháng một lần, cho đến khi sinh. Sau khi sinh, can thiệp phẫu thuật được quy định.