Trong số các bệnh của hệ thống tiết niệu, trào ngược vesicoureteral xảy ra không thường xuyên. Bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và người già. Chẩn đoán là phức tạp bởi sự vắng mặt của các triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu của bệnh lý.
Hồi lưu vesicoureteral là gì?
Phản xạ bàng quang-niệu quản thường được gọi là rối loạn trong đó hiện tượng đảo ngược của nước tiểu xảy ra. Trào ngược của nước tiểu, chuyển sang niệu quản và thận được thực hiện dưới áp lực, làm gián đoạn hoạt động của van của các túi của niệu quản. Điều này xảy ra mỗi khi bàng quang tràn, do đó, theo thời gian, có thể có sự thay đổi về năng lực của cơ quan này.
Thông thường, áp lực ngày càng tăng trong bàng quang khi nó được làm đầy sẽ khiến van đóng lại. Tuy nhiên, với trào ngược, sự hình thành này bị hư hại hoặc suy yếu, gây ra dòng nước tiểu ngược. Việc đúc nước tiểu có thể xảy ra cả trong quá trình đi tiểu và trong quá trình làm đầy bàng quang. Bệnh trong một thời gian dài không biểu lộ chính nó và được phát hiện khi kiểm tra các cơ quan của khung xương chậu nhỏ.
Trào ngược vesicoureteral hoạt động
Với loại bệnh lý này, trào ngược nước tiểu chỉ xảy ra trong khi đi tiểu. Các cơ của bàng quang đến giai điệu, kết quả là, nước tiểu được đổ vào niệu quản và tiếp tục vào thận. Đồng thời, nó được phân bổ cho bên ngoài. Vì vậy, người cảm thấy một số khó chịu trong lĩnh vực thăn, ở hai bên. Hình thức bệnh lý này là do sự không đầy đủ của van nằm trong túi niệu quản, được tiết lộ trong một cuộc kiểm tra toàn diện.
Passive trào ngược vesicoureteral
Trào ngược thụ động đề cập đến việc chuyển nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản, xảy ra trong thời gian làm đầy các cơ quan nước tiểu. Với hình thức bệnh lý này, sự thiếu hụt của van rõ rệt hơn, do đó sự xâm nhập của nước tiểu vào niệu quản và thận xảy ra liên tục. Khối lượng nước tiểu trở lại là do mức độ suy giảm, tính co bóp của bàng quang và tình trạng của van.
Các nguyên nhân trào ngược bàng quang / niệu quản
Tùy thuộc vào thời gian phát triển của bệnh, tiểu học và trung học vesicoureteral trào ngược được cô lập. Các hình thức chính của bệnh lý được cho biết khi bệnh là hậu quả của dị tật bẩm sinh và được hình thành ở giai đoạn phát triển trong tử cung - hồi lưu vesicoureteral bẩm sinh bẩm sinh. Tăng áp lực trong bàng quang không đủ định hình của lỗ thông niệu dẫn đến vi phạm, gây ra trào ngược nước tiểu, nguyên nhân có thể như sau:
- tăng gấp đôi niệu quản;
- dystopia của miệng;
- hổng miệng;
- đường hầm dưới niêm mạc ngắn của niệu quản đường tĩnh mạch.
Các hình thức thứ cấp của trào ngược vesicoureteral phát sinh chống lại nền tảng của các bệnh lý khác của hệ thống tiết niệu. Trong số các lý do phổ biến:
- cấu trúc của niệu đạo;
- hẹp của cổ bàng quang;
- u tuyến tiền liệt;
- viêm bàng quang ;
- nếp nhăn của bàng quang;
- thiệt hại cho lỗ niệu quản trong khi phẫu thuật.
Triệu chứng trào ngược chlamydia
Triệu chứng của bệnh thường bị ẩn. Trong số các dấu hiệu có thể, nhưng không bắt buộc của bệnh, các bác sĩ đưa ra những cơn đau buồn tẻ, đau nhức ở lưng dưới, xuất hiện ngay sau khi bàng quang đã được làm trống. Trẻ em có thể chỉ vào cơn đau ở vùng bụng dưới, háng.
Các dấu hiệu của bệnh là do giai đoạn của quá trình bệnh lý. Thông thường, tất cả mọi thứ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của trào ngược vesicoureteral, mức độ trong đó có thể được như sau:
- 1 độ - nước tiểu trở về niệu quản, không đạt tới xương chậu;
- 2 độ - trào ngược đến thận;
- 3 độ - niệu quản giãn ra;
- 4 độ - hình học của đường tiết niệu bị quấy rầy, uốn xuất hiện;
- 5 độ - nhu mô của các điểm bị mỏng đi, tất cả các thay đổi trên đều có mặt.
Khiếu nại từ bệnh nhân bác sĩ thường nghe thường xuyên chỉ với sự phát triển của viêm bể thận. Trong trường hợp này, có quan sát thấy:
- tăng nhiệt độ cơ thể;
- đau bụng;
- suy giảm phúc lợi chung;
- tách nước tiểu.
Trong hầu hết các trường hợp, PMR chỉ được phát hiện ở giai đoạn phát triển các biến chứng và các rối loạn khác, trong đó:
- viêm bàng quang tái phát (bài tiết nước tiểu nhanh trong các phần nhỏ);
- viêm bể thận mãn tính (đau, nhân vật cùn ở vùng thắt lưng, nhiệt độ không cao hơn 38 độ);
- đái dầm.
Bàng quang và hồi lưu niệu quản - chẩn đoán
Trong khóa học không triệu chứng để chẩn đoán hồi lưu vesicoureteral, siêu âm thận nên được sử dụng. Nghiên cứu có thể được tiến hành ngay cả trước khi xuất hiện của em bé (trào ngược chính). Chỉ định kiểm tra tiết niệu hoàn chỉnh có thể là sự mở rộng khung xương chậu (theo kích thước ngang lớn hơn 5 mm). Một cuộc kiểm tra toàn diện nếu có nghi ngờ về bệnh lý nên bao gồm các nghiên cứu sau đây:
- phương pháp xét nghiệm: phân tích nước tiểu nói chung, xét nghiệm máu, nuôi cấy vi khuẩn;
- đồng vị phóng xạ đồng vị phóng xạ;
- nephroscintigraphy động;
- uroflowmetry;
- tiết niệu bài tiết ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- soi cổ tử cung.
Chlamydia trào ngược - điều trị
Để loại trừ trào ngược vesicoureteral, điều trị y tế được hướng đến việc loại bỏ hai yếu tố gây hại:
- tác động thủy động lực học do tăng áp lực trong bàng quang;
- nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
Với bất kỳ mức độ gián đoạn, can thiệp điều trị bắt đầu với các phương pháp bảo thủ bao gồm:
- Sửa chữa rối loạn chuyển hóa trong bàng quang và niệu quản (Pikamilon, Elkar).
- Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng của hệ thống sinh dục - uroseptics , kháng sinh, phytotherapy (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Loại bỏ các hành vi vi phạm urodynamics.
Phản xạ bàng quang - niệu quản - khuyến nghị lâm sàng
Nếu sự trở lại của nước tiểu là do bệnh lý của lỗ niệu quản, cách duy nhất để điều trị nó là phẫu thuật. Trong quá trình đó, việc phục hồi chức năng van của niệu quản được thực hiện bằng cách cấy mô và tạo thành van bằng phương pháp nhân tạo. Với MTCT thứ phát, điều trị đúng các bệnh gây ra rối loạn (nhiễm trùng tiết niệu và tiết niệu, rối loạn chức năng bàng quang) là bắt buộc. Xác suất của sự biến mất của bệnh sau khi loại bỏ các nguyên nhân có thể đạt tới 70%.
Chỉnh nội soi hồi lưu vesicoureteral
Trong trường hợp không có hiệu quả của điều trị bảo thủ, khi nó không thể loại bỏ trào ngược vesicoureteral, hoạt động trở thành phương pháp điều trị duy nhất. Thông thường, phương pháp nội soi được sử dụng. Thông qua lumen của niệu quản, không có vết rạch trên da, một bộ cấy gel được đưa vào vùng niệu quản của niệu quản. Nó tạo thành một ống thuốc, hoạt động như một van, ngăn ngừa sự chuyển nước tiểu ngược từ bàng quang vào niệu quản.