Bệnh đái tháo đường gây ra một số thay đổi tiêu cực trong cơ thể, ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và gây ra rối loạn chức năng của chúng. Vì vậy, một trong những bệnh thứ phát phổ biến nhất, phát triển cả ở những bệnh nhân phụ thuộc insulin, và ở những người phụ thuộc insulin, là bệnh thận do tiểu đường, trong đó thận là một mục tiêu bệnh lý.
Bệnh thận do tiểu đường - phân loại theo giai đoạn
Biến chứng này của bệnh tiểu đường có liên quan đến một sự vi phạm của sự trao đổi chất của carbohydrate và chất béo trong các mô thận, dẫn đến sự thất bại của các động mạch, tiểu động mạch, các mao mạch và ống của cơ quan. Dần dần, chức năng thận suy giảm trong trường hợp không điều trị dẫn đến chấm dứt hoàn toàn công việc của họ và trở thành một mối đe dọa cho cuộc sống.
Trong thực tế thế giới, việc phân chia biến chứng này thành năm giai đoạn, được phát triển bởi Mogensen, được sử dụng. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường được chia, đặc điểm chính của chúng:
- Giai đoạn đầu tiên là tăng chức năng của cơ quan. Nó xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường và được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của các mạch máu của thận và kích hoạt lưu lượng máu trong chúng, tăng bài tiết và lọc nước tiểu. Bản thân cơ thể có phần mở rộng, trong khi protein trong nước tiểu vẫn chưa được phát hiện.
- Giai đoạn thứ hai là những thay đổi cấu trúc ban đầu trong cơ quan. Nó phát triển vào khoảng năm thứ ba kể từ khi bắt đầu bị tiểu đường. Ở giai đoạn này, bệnh lý của thành mạch thận tiếp tục dày lên, sự siêu lọc của các cầu thận, sự phát triển của không gian tế bào được quan sát thấy. Không tìm thấy protein.
- Giai đoạn thứ ba là bệnh thận bắt đầu. Báo cáo của giai đoạn này bắt đầu khoảng từ năm thứ năm đến năm thứ bảy sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường. Do áp lực cao liên tục trong các mạch thận bị hư hỏng, tăng nhẹ về tỷ lệ lọc nước và các hợp chất có trọng lượng phân tử thấp thông qua bộ lọc thận xảy ra. Việc phân bổ một lượng protein không cần thiết với nước tiểu bắt đầu.
- Giai đoạn thứ tư là giai đoạn của bệnh thận đái tháo đường rõ rệt. Nó được định nghĩa ở những bệnh nhân đái tháo đường với "kinh nghiệm" hơn 10-15 năm. Ở giai đoạn này, một lượng lớn protein liên tục được bài tiết trong nước tiểu, trong cơ thể điều chỉnh cơ thể được bao gồm để duy trì mức mong muốn của nó. Có một sự chậm lại của lưu lượng máu trong thận và tốc độ lọc cầu thận, có một phì đại không thể đảo ngược của các cầu thận.
- Giai đoạn thứ năm là urê. Hầu như tất cả các tàu đều bị sclerotized, không thể thực hiện chức năng bài tiết. Trong giai đoạn cuối của bệnh, do suy thận, nhiễm độc mô được tạo ra bởi sự trao đổi chất protein, protein niệu lớn, thiếu máu và nhiều quá trình bệnh lý khác được quan sát thấy.
Bệnh thận do tiểu đường - Các triệu chứng
Bệnh thận do tiểu đường, nguyên nhân và cơ chế phát triển mà vẫn chưa rõ ràng, không có triệu chứng trong một thời gian dài. Vì vậy, trong giai đoạn 1-3, được gọi là tiền lâm sàng, không có các nghiên cứu đặc biệt, không thể tiết lộ sự thất bại của thận. "Chuông" đầu tiên thường xuất hiện định kỳ phát sinh tăng áp lực động mạch . Các dấu hiệu khác của bệnh thận do tiểu đường, phát triển khi bệnh lý tiến triển:
- sưng;
- điểm yếu mạnh;
- giảm trọng lượng cơ thể;
- đau đầu;
- khát;
- buồn nôn;
- mùi amoniac từ miệng;
- khó thở;
- đau ở tim;
- da khô;
- ngứa;
- tầm nhìn bị suy giảm, v.v.
Bệnh thận do tiểu đường - Chẩn đoán
Do thực tế các phân tích trong phòng thí nghiệm không thể cung cấp thông tin về các giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh lý, nên phát hiện bệnh thận do tiểu đường bằng các phương pháp đặc biệt (bệnh nhân được thực hiện ở bệnh nhân mỗi năm một lần). Do đó, có thể chẩn đoán sự phức tạp của hai xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như sau:
- xác định định lượng albumin (protein) trong nước tiểu;
- xác định (tính toán) của tốc độ lọc cầu thận có tính đến nồng độ creatinin trong máu.
Ngoài ra, bệnh thận do tiểu đường của thận được chẩn đoán với sự giúp đỡ của các nghiên cứu như vậy:
- phân tích chung về máu và nước tiểu;
- xét nghiệm máu sinh hóa;
- Siêu âm Doppler của thận;
- sinh thiết cơ quan.
Bệnh thận do tiểu đường - Điều trị
Điều kiện quan trọng nhất để điều trị hiệu quả cho biến chứng này là một tác động đầy đủ đến nguyên nhân gốc rễ - một mức độ cao của glucose trong máu. Một yêu cầu thiết yếu khác là bình thường hóa huyết áp và chuyển hóa lipid. Do sự kiểm soát của các chỉ số này, việc ngăn ngừa bệnh thận do tiểu đường và việc đình chỉ tốc độ tiến triển của nó được thực hiện.
Trong trường hợp phát hiện kịp thời bệnh thận trong đái tháo đường được điều trị thành công, và phần lớn phụ thuộc vào chính bệnh nhân. Việc tuân thủ các điều kiện sau đây làm tăng cơ hội của một kết quả tích cực:
- tăng hoạt động thể chất;
- từ chối rượu và hút thuốc;
- giảm căng thẳng tinh thần;
- chế độ ăn uống.
Bệnh thận do tiểu đường - điều trị, thuốc
Điều trị bằng thuốc được thực hiện có tính đến giai đoạn biến chứng, sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý khác trong cơ thể. Danh sách các loại thuốc cơ bản bao gồm:
- thuốc hạ đường huyết hoặc insulin (nếu bệnh thận do tiểu đường được chẩn đoán, đái tháo đường type 2 thường được chuyển sang liệu pháp insulin);
- chất ức chế men chuyển đổi angiotensin;
- chất đối kháng canxi;
- beta-blockers chọn lọc;
- chuẩn bị lipidemic;
- thuốc lợi tiểu;
- chế phẩm sắt và canxi;
- enterosorbents, vv
Chạy thận nhân tạo với bệnh thận do tiểu đường
Khi sưng to và không kiểm soát được bệnh thận do tiểu đường, có dấu hiệu nhiễm độc nặng, thị lực bị suy yếu, biểu hiện giai đoạn biến chứng nặng và được khẳng định bằng phân tích, không thể tránh chạy thận nhân tạo. Phương pháp này liên quan đến việc thanh lọc máu bằng phương tiện của bộ máy đặc biệt. Thông thường, bệnh thận nặng do tiểu đường cần phẫu thuật ghép thận.
Bệnh thận do tiểu đường - điều trị bằng biện pháp dân gian
Ở giai đoạn tiền lâm sàng, bệnh thận do tiểu đường có thể được điều trị bổ sung bằng phương pháp thay thế, nhưng điều này nên được thảo luận với bác sĩ. Nó được thiết lập rằng các khóa học của các bệnh như đái tháo đường, bệnh thận, tăng huyết áp được tạo điều kiện bởi sự hấp thụ của decoctions của cây thuốc. Các phytopreparations như vậy bao gồm:
- lá nguyệt quế;
- hiền nhân;
- hoa cúc;
- bạc hà;
- kế thừa;
- yarrow;
- yến mạch, v.v.
Chế độ ăn uống với bệnh thận do tiểu đường
Dinh dưỡng hợp lý là một trong những căn cứ để điều trị thành công biến chứng này. Các chế độ ăn uống cho bệnh thận do tiểu đường của thận, danh sách các loại thực phẩm trong đó được giới hạn trong các món ăn ít protein và độ mặn thấp, nên có nhiều calo. Được phép:
- rau quả;
- cháo sữa;
- bánh mì không muối;
- sản phẩm sữa lên men;
- dầu ô liu;
- thịt ít chất béo, v.v.
Bị cấm:
- Thịt xông khói, các món béo;
- nước xốt;
- pho mát;
- đậu;
- nấm;
- sô cô la;
- trứng cá muối, v.v.