Do xuất huyết từ nhiều nguồn gốc khác nhau (chấn thương, phẫu thuật, tổn thương bên trong), thể tích máu lưu thông giảm (BCC). Tùy thuộc vào cường độ mất chất lỏng sinh học, sự tăng đói oxy tăng lên, và nếu có hơn 500 ml mất máu xảy ra, sốc xuất huyết xảy ra. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm, với một kết quả gây tử vong do sự ngừng lưu thông máu trong mô não và phổi.
Phân loại sốc xuất huyết
Ngoài cường độ, trong trường hợp mất máu, tốc độ dòng chảy của chất lỏng sinh học là rất quan trọng. Với tốc độ chậm, sự mất mát ngay cả một lượng máu ấn tượng (lên đến 1,5 lít) không nguy hiểm như chảy máu nhanh.
Theo đó, các giai đoạn sau của sốc xuất huyết được phân biệt:
- Giai đoạn đầu tiên được đền bù. Việc giảm BCC không quá 25%. Như một quy luật, nạn nhân có ý thức, huyết áp giảm, nhưng vừa phải, nhịp tim yếu, nhịp tim nhanh - lên đến 110 nhịp mỗi phút. Da có màu nhạt và hơi lạnh.
- Giai đoạn thứ hai là mất bù. Mất máu đạt 40% BCC. Có acrocyanosis, ý thức bị quấy rầy, áp lực giảm đi rất nhiều, nhịp tim giống như sợi dây, nhịp tim nhanh - lên đến 140 nhịp mỗi phút. Ngoài ra, thiểu niệu, khó thở, cảm lạnh có thể được ghi nhận.
- Giai đoạn thứ ba là không thể đảo ngược. Sốc xuất huyết ở mức độ nặng có các triệu chứng cho thấy tình trạng cực kỳ nguy hiểm của bệnh nhân: mất ý thức hoàn toàn, màu đá cẩm thạch của da (có thể nhìn thấy các mạch máu rõ ràng). Mất máu vượt quá 50% tổng BCC. Nhịp tim nhanh đạt 160 nhịp mỗi phút, huyết áp tâm thu dưới 60 mm Hg. Xung rất khó xác định.
Giai đoạn cuối cùng liên quan đến việc sử dụng các phương pháp hồi sức cấp cứu.
Chăm sóc khẩn cấp cho sốc xuất huyết
Sau cuộc gọi của nhóm y tế, bạn nên thực hiện những hành động như vậy:
- Ngừng chảy máu, nếu nó có thể nhìn thấy, bằng tất cả các phương tiện có sẵn (đốt, băng bó, véo vết thương).
- Loại bỏ bất kỳ vật thể nào cản trở hơi thở bình thường. Điều quan trọng là phải tháo cổ áo chặt, lấy ra khỏi các khoang miệng của răng, nôn mửa, các cơ quan nước ngoài (thường sau tai nạn xe hơi), ngăn không cho lưỡi bị rơi vào mũi họng.
- Nếu có thể, hãy cho những người dùng thuốc giảm đau không gây nghiện (Fortral, Lexir, Tramal), không ảnh hưởng đến tuần hoàn máu và hoạt động hô hấp.
Không nên di chuyển người bị thương, đặc biệt nếu chảy máu bên trong.
Điều trị sốc xuất huyết trong thời gian nằm viện
Sau khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, đo huyết áp, nhịp tim, thở, ý thức ổn định, chảy máu được ngăn chặn. Các hoạt động khác:
- Hít thở oxy bằng catheter (mũi sọ) hoặc mặt nạ.
- Cung cấp quyền truy cập vào giường mạch máu. Đối với điều này, tĩnh mạch trung tâm được đặt ống thông. Với sự mất mát hơn 40% bcc, một tĩnh mạch đùi lớn được sử dụng.
- Liệu pháp truyền dịch với sự ra đời của các dung dịch tinh thể hoặc keo, nếu chảy máu dữ dội và dồi dào - khối lượng hồng cầu.
- Lắp đặt ống thông Foley để kiểm soát tiểu tiện theo giờ và ngày đêm (để đánh giá hiệu quả của truyền dịch).
- Xét nghiệm máu.
- Thuốc an thần mục đích (thuốc an thần) và thuốc giảm đau.
Khi mất máu là hơn 40% khối lượng của một chất lỏng sinh học, điều trị truyền nên được thực hiện trong 2-3 tĩnh mạch đồng thời, song song với việc hít phải 100% oxy thông qua một mặt nạ gây mê. Ngoài ra, cần tiêm các loại thuốc có chứa dopamin hoặc epinephrine.