Thủng của tủy sống (thủng thắt lưng) là một trong những phương pháp chẩn đoán phức tạp và có trách nhiệm nhất. Mặc dù tên, chính tủy sống không bị ảnh hưởng, nhưng một dịch não tủy (CSF) được lấy. Các thủ tục liên quan đến một rủi ro nhất định, do đó nó được tiến hành chỉ trong trường hợp cần thiết cấp tính, trong bệnh viện và chuyên gia.
Tại sao phải đâm thủng tủy sống?
Thủng cột sống thường được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng ( viêm màng não ), làm rõ bản chất của đột quỵ, chẩn đoán chảy máu dưới nhện, đa xơ cứng, xác định viêm não và tủy sống, đo áp lực dịch não tủy. Thủng cũng có thể được thực hiện để quản lý thuốc hoặc phương tiện tương phản trong nghiên cứu X quang để xác định đĩa đệm đệm thoát vị .
Làm thế nào là đâm thủng tủy sống?
Trong suốt quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có tư thế nằm nghiêng về phía anh, ấn đầu gối xuống bụng, và cằm anh vào ngực anh. Vị trí này cho phép bạn hơi mở rộng các quá trình của đốt sống và tạo điều kiện cho sự xâm nhập của kim. Đặt trong khu vực của thủng được khử trùng đầu tiên với iốt và sau đó với rượu. Sau đó, gây tê tại chỗ với một thuốc gây mê (thường xuyên nhất là novocain). Gây mê hoàn toàn không gây mê, vì vậy bệnh nhân phải điều chỉnh trước một số cảm giác khó chịu để duy trì sự bất động hoàn toàn.
Thủng được thực hiện bằng một cây kim vô trùng đặc biệt dài tới 6 cm. Họ làm cho một đâm thủng ở vùng thắt lưng, thường là giữa các đốt sống thứ ba và thứ tư, nhưng luôn luôn dưới cột sống.
Sau khi đưa kim vào ống tủy sống, dịch não tủy bắt đầu chảy ra khỏi nó. Thường cần khoảng 10 ml dịch não tủy để nghiên cứu. Cũng tại thời điểm lấy thủng tủy sống, tỷ lệ hết hạn của nó được ước tính. Ở người khỏe mạnh, dịch não tủy rõ ràng và không màu và chảy với tốc độ khoảng 1 giọt mỗi giây. Trong trường hợp tăng áp suất, tốc độ dòng chảy của chất lỏng tăng lên, và nó có thể chảy ngay cả với một giọt nhỏ giọt.
Sau khi thu được lượng dịch cần thiết cho nghiên cứu, kim được lấy ra, và chỗ chích được niêm phong bằng một mô vô trùng.
Hậu quả của tủy sống đâm thủng
Sau khi làm thủ thuật trong 2 giờ đầu, bệnh nhân nên nằm ngửa, trên bề mặt bằng phẳng (không có gối). Trong 24 giờ tới, bạn không nên ngồi ở tư thế ngồi và đứng.
Ở một số bệnh nhân, sau khi họ được đưa ra một tủy sống đâm thủng, buồn nôn, đau nửa đầu như đau, đau ở cột sống, hôn mê có thể xảy ra. Đối với những bệnh nhân như vậy, bác sĩ tham dự kê đơn thuốc giảm đau và thuốc chống viêm.
Nếu thủng được thực hiện một cách chính xác, sau đó nó không chịu bất kỳ hậu quả tiêu cực, và các triệu chứng khó chịu biến mất khá nhanh chóng.
Nguy cơ đâm thủng tủy sống là gì?
Các thủ tục của tủy sống đâm thủng được thực hiện trong hơn 100 năm, bệnh nhân thường có một thành kiến chống lại mục đích của nó. Chúng ta hãy xem xét chi tiết, cho dù một đâm thủng của tủy sống là nguy hiểm, và những gì các biến chứng nó có thể gây ra.
Một trong những huyền thoại phổ biến nhất - khi thực hiện đâm thủng, tủy sống có thể bị tổn thương và tê liệt có thể xảy ra. Nhưng, như đã đề cập ở trên, thủng thắt lưng được thực hiện trong vùng thắt lưng, dưới tủy sống, và do đó không thể chạm vào nó.
Ngoài ra, nguy cơ nhiễm trùng là một mối quan tâm, nhưng thường là thủng được thực hiện dưới các điều kiện vô trùng nhất. Nguy cơ nhiễm trùng trong trường hợp này là khoảng 1: 1000.
Các biến chứng có thể xảy ra sau khi đâm tủy sống bao gồm nguy cơ chảy máu (tụ máu ngoài màng cứng), nguy cơ tăng áp lực nội sọ ở những bệnh nhân có khối u hoặc các bệnh lý khác của não, cũng như nguy cơ tổn thương tủy sống.
Vì vậy, nếu một bác sĩ đủ điều kiện thực hiện một tủy sống đâm thủng, nguy cơ là tối thiểu và không vượt quá nguy cơ sinh thiết của bất kỳ cơ quan nội tạng.