Vết đâm màng phổi là thủng của thành ngực và màng bao phủ phổi (màng phổi), được sản xuất cho mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Đây là một can thiệp đơn giản trên ngực, mà trong một số trường hợp cho phép tiết kiệm cuộc sống của bệnh nhân.
Chỉ định thủng thủng khoang màng phổi
Các dấu hiệu chính cho thủng màng phổi là sự nghi ngờ về sự hiện diện trong khoang màng phổi của không khí hoặc chất lỏng (máu, dịch tiết, transudate). Thao tác này có thể được yêu cầu trong các điều kiện và bệnh như sau:
- viêm màng phổi tiết dịch ;
- sự phù nề của màng phổi;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- tràn khí màng phổi (tự phát hoặc chấn thương);
- sưng màng phổi.
Các nội dung của khoang màng phổi thu được bằng cách đâm thủng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán cho phân tích vi khuẩn, cytological và physico-hóa học.
Đối với mục đích điều trị, bằng cách sử dụng thủng màng phổi, các nội dung của khoang màng phổi được hút và rửa sạch. Cũng trong khoang màng phổi có thể được quản lý các loại thuốc khác nhau: thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng, enzyme phân giải protein, hormon, thuốc chống ung thư, vv
Chuẩn bị cho thủng màng phổi
Vào ngày xử lý, các biện pháp y tế và chẩn đoán khác bị hủy bỏ, cũng như việc dùng thuốc (trừ các thuốc quan trọng). Ngoài ra, nên loại trừ tải vật lý và thần kinh, hút thuốc lá bị cấm. Trước khi thủng, bàng quang và ruột nên được làm trống.
Kỹ thuật thủng màng phổi
Đối với thủng màng phổi một cây kim với một vết cắt cùn được sử dụng, kết nối bằng cách kết nối bằng một bộ chuyển đổi cao su với hệ thống bơm chất lỏng.
- Thao tác được thực hiện ở vị trí của bệnh nhân ngồi trên ghế quay lưng lại. Đầu và thân cần được nghiêng về phía trước, và bàn tay được đưa lên đầu (để mở rộng không gian liên sườn) hoặc tựa lưng vào lưng ghế. Các trang web đâm thủng được điều trị bằng dung dịch rượu và iốt. Sau đó thực hiện gây tê tại chỗ - thường là một giải pháp của Novocain.
- Các trang web đâm thủng phụ thuộc vào mục đích của nó. Nếu cần phải loại bỏ không khí (thủng màng phổi với tràn khí màng phổi), thủng được thực hiện trong không gian liên sườn thứ ba đến thứ tư ở đường nách trước hoặc giữa. Trong trường hợp loại bỏ chất lỏng (thủng của khoang màng phổi với hydrothorax), một thủng xảy ra trong không gian liên sườn thứ sáu đến thứ bảy dọc theo dòng nách giữa hoặc sau. Kim được nối với ống tiêm bằng ống cao su. Bơm nội dung của khoang màng phổi được tiến hành từ từ để loại trừ sự dịch chuyển của trung thất.
- Các trang web đâm thủng được điều trị bằng iodonate và rượu, sau đó một khăn ăn vô trùng được áp dụng và cố định bằng thạch cao kết dính. Tiếp theo, một tấm băng chặt của tấm ngực được tạo ra. Vật liệu thu được tại điểm thủng phải được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra không muộn hơn một giờ.
- Bệnh nhân được chuyển đến phòng khám trên một con đười ươi ở tư thế nằm. Trong ngày, ông được đảm bảo nghỉ ngơi trên giường và được theo dõi cho tình trạng chung.
Biến chứng của thủng màng phổi
Khi thực hiện chức năng màng phổi, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:
- thủng phổi, cơ hoành, dạ dày, gan, lá lách;
- chảy máu trong máu;
- thuyên tắc không khí mạch máu não;
- chảy máu từ vị trí đâm thủng.
Trong trường hợp có biến chứng, cần lấy ngay kim ra khỏi khoang màng phổi, đặt bệnh nhân lên lưng và gọi cho bác sĩ phẫu thuật. Với thuyên tắc không khí của các mạch máu não, nhà thần kinh học và bác sĩ hồi sức cần được giúp đỡ.