Trong những ngày đầu đời của trẻ sơ sinh, màu da của da và màng nhầy có thể nhìn thấy có thể xuất hiện - vàng da sinh lý của trẻ sơ sinh xuất hiện. Đó là do thực tế là trong những ngày đầu tiên của cuộc sống hemoglobin bào thai của máu hòa tan, thay thế bình thường, và các sản phẩm của sự phân hủy của hemoglobin là bilirubin. Trong quá trình phân hủy hemoglobin, bilirubin gián tiếp được hình thành, liên kết với protein trong gan và được chuyển thành bilirubin trực tiếp. Bilirubin gián tiếp không hòa tan, không tiết ra nước tiểu, hòa tan trực tiếp, được bài tiết qua mật.
Định mức bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh
Chỉ tiêu bilirubin trực tiếp chứa không quá 25% bilirubin toàn phần. Trong sự phân rã của hemoglobin bào thai, mức độ bilirubin trực tiếp tăng lên, không có thời gian để liên kết với albumin. Mức tối đa của nó là vào ngày thứ 3 của cuộc sống, sau đó nó giảm trong 1-2 tuần. Trong thời gian này, vàng da sinh lý xuất hiện và biến mất, trong đó, không giống như bệnh lý, đi qua mà không có dấu vết và không cần điều trị.
- Khi em bé được sinh ra trong máu rốn, mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh bình thường lên đến 51 μmol / l.
- Vào ngày đầu tiên của cuộc đời, sự gia tăng mức độ bilirubin không nên cao hơn 5.1 μmol / l mỗi giờ. Đồng thời, mức tăng bilirubin tối đa ở trẻ em trưởng thành lên đến 256 μmol / L cho đến 3-4 ngày tuổi thọ ở trẻ sanh non - không quá 171 μmol / l.
- Mức bilirubin trung bình trong những ngày đầu đời thường không vượt quá 103-137 μmol / l, và sự gia tăng là do bilirubin gián tiếp.
Khi vàng da sinh lý không thay đổi tình trạng chung của em bé, màu sắc của nước tiểu và phân, cũng như kích thước của gan và lá lách, da có màu cam và vàng da biến mất mà không cần điều trị trong 2-3 tuần của cuộc đời. Mức độ vàng da sinh lý:
- 1 độ (màu vàng của mặt và cổ chỉ);
- 2 độ (màu vàng của nửa trên của cơ thể đến rốn);
- 3 độ (da da mặt, thân và phần trên của cánh tay và chân);
- 4 độ (hoàn thành màu cơ thể trong màu da, bao gồm cả bàn chân và bàn chải).
Nguyên nhân tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh
Ngoài vàng da sinh lý, cũng có vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh, trong đó cũng sẽ có một bilirubin cao và màu vàng của da và màng nhầy. Các loại bệnh vàng da bệnh lý:
- Hemolytic. Bởi vì sự sụp đổ của các tế bào máu đỏ trong cuộc xung đột về nhóm máu hoặc yếu tố Rh giữa mẹ và con, bệnh di truyền - microspherocytosis, thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- Nhu mô - do tổn thương gan với viêm gan bẩm sinh, cytomegalovirus, độc tố.
- Liên hợp - trong trường hợp bất thường trong hệ enzyme và sự ràng buộc của bilirubin trực tiếp.
- Cơ học - trong trường hợp vi phạm dòng chảy của mật do sự tắc nghẽn của túi mật hoặc ống dẫn gan với dị tật bẩm sinh của chúng, ví dụ, chứng nhĩ.
Ở nồng độ bilirubin cao trong máu (hơn 324 µmol / l), nó thâm nhập vào hàng rào máu não và hoạt động như một độc tố trên não của trẻ sơ sinh (vàng da hạt nhân). Điều này gây ra bệnh não độc hại với sự suy giảm trong tất cả các phản xạ, sự thờ ơ, co giật và thậm chí tử vong của một đứa trẻ.
Điều trị tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh
Vàng da sinh lý thường không cần điều trị, với màu sắc rõ rệt của da có thể sử dụng liệu pháp ánh sáng, trong đó ánh sáng mặt trời tăng tốc độ liên kết của bilirubin. Với bệnh vàng da do bệnh lý, ngoài liệu pháp chiếu sáng, bác sĩ thường kê đơn điều trị giải độc và thậm chí trao đổi truyền máu.