Gây mê ngoài màng cứng với mổ lấy thai được sử dụng làm cơ sở cho loại gây mê. Đây là loại gây mê vùng có hiệu quả cao, có tác dụng phụ nhỏ. Xem xét chi tiết hơn, nêu bật các chỉ dẫn, tính năng của hành vi và chống chỉ định.
Gây mê ngoài màng cứng - chỉ định
Gây mê ngoài màng cứng với mổ lấy thai được thực hiện theo mong muốn của người phụ nữ trong lao động. Nhiều bà mẹ tương lai được quy định một phần kế hoạch thích trực tiếp đến loại gây mê này. Với sự gây mê như vậy, người phụ nữ vẫn tỉnh táo, nghe thấy tiếng khóc đầu tiên của đứa bé, nhưng không cảm thấy gì cả. Ngoài ra còn có các yếu tố trong sự hiện diện của gây mê ngoài màng cứng là bắt buộc đối với mổ lấy thai. Trong số đó là:
- sự hiện diện của tiền sản giật ;
- cao huyết áp;
- bệnh gan và thận;
- phát âm cận thị;
- đái tháo đường;
- chống chỉ định gây mê toàn thân;
- hoạt động lao động quá mức;
- điều kiện bệnh lý của tử cung.
Làm thế nào là mổ lấy thai gây tê ngoài màng cứng?
Phụ nữ, chuẩn bị cho phẫu thuật, thường quan tâm đến các bác sĩ, cũng như mổ sanh với gây mê ngoài màng cứng. Trước khi bắt đầu một cuộc phẫu thuật, người phụ nữ mang thai ngồi xuống đi văng, hoặc nằm nghiêng về phía cô. Khu vực cột sống nơi kim tiêm được đưa vào được xử lý cẩn thận bằng chất khử trùng. Sau khi bắt đầu gây mê, bác sĩ thực hiện một vết rạch ở vùng bụng dưới, phần nào trên khu vực mu. Trên vết thương phẫu thuật, mở rộng được đặt, mở truy cập vào thai nhi.
Sau khi mở bàng quang gọn gàng, các bác sĩ bắt đầu chiết xuất trái cây bên ngoài. Sau khi hoàn thành thành công giai đoạn này, em bé được cắt dây rốn và kẹp được áp dụng. Mẹ được cho oxytocin, để tách thai sau khi sinh. Sau đó, khâu được thực hiện. Thay cho đường may một vài tháng sau đó có một vết sẹo, gần như vô hình, không gây ra sự bất tiện cho mẹ.
Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện như thế nào tại mổ lấy thai?
Gây mê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai thường được đưa vào vị trí ngồi. Trong trường hợp này, bệnh nhân được cung cấp để có một vị trí: chân để hòa tan trong đầu gối, đặt mắt cá chân trên giường, uốn cong lưng, nghiêng phần cổ tử cung. Thay thế là vị trí của một người phụ nữ nằm bên cạnh cô ấy (thường xuyên hơn ở bên phải). Tuy nhiên, thực hành y khoa cho thấy rằng nó dễ dàng hơn để quản lý gây mê ở vị trí ngồi của bệnh nhân.
Gây mê, với sự giúp đỡ của một cây kim đặc biệt, được đưa vào khoảng trống giữa thành ống tủy sống và vỏ cứng của tủy sống (không gian ngoài màng cứng). Một ống vô trùng mỏng, đặc biệt (catheter) được đưa vào qua kim tiêm để tiêm thuốc gây mê. Gây mê ngoài màng cứng, với mổ lấy thai, liên quan đến việc dùng thuốc: tăng nồng độ hoặc ngừng cung cấp thuốc.
Gây tê ngoài màng cứng có gây đau khi mổ lấy thai không?
Thủ thuật này, như gây tê ngoài màng cứng, thực tế không gây đau cho chính bệnh nhân. Trước khi đâm thủng, các bác sĩ thực hiện gây tê tại chỗ. Một chút khó chịu, đau nhẹ mang thai chỉ có thể cảm thấy tại thời điểm thủng. Trong phần còn lại các thủ tục không gây đau, nó được dung nạp hoàn toàn bởi phụ nữ ở vị trí. Những kinh nghiệm của một người mẹ tương lai, liên quan đến sự đau đớn của thao tác như vậy, như gây tê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai, là vô căn cứ.
Phần mổ lấy thai kéo dài bao lâu để gây tê ngoài màng cứng?
Phần mổ lấy thai dưới gây tê ngoài màng cứng kéo dài không quá nửa giờ. Đồng thời, tính trung bình, từ thời điểm chính quyền để khai thác thai nhi ra khỏi bụng, phải mất 10-15 phút. Phần còn lại của thời gian được dành cho khâu vết thương sau phẫu thuật. Đồng thời, một người phụ nữ được dùng một hormone để loại bỏ và sinh ra nhau thai. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, mẹ được cho dùng thuốc kháng khuẩn.
Cesarean dưới gây tê ngoài màng cứng - cảm giác
Với việc thực hiện gây mê thích hợp, một người phụ nữ không cảm thấy bất cứ điều gì trong quá trình phẫu thuật. Các cảm giác trong mổ sanh dưới gây tê ngoài màng cứng có liên quan đến sự khởi đầu của hành động gây mê. Sau khi tiêm, người phụ nữ mang thai bắt đầu lưu ý sự ấm áp, cảm giác nặng nề ở chân. Sau một thời gian, người mẹ tương lai không hoàn toàn cảm thấy phần dưới của thân cây - bất cứ thứ gì bên dưới chỗ tiêm. Một chút tê tê lan khắp cơ thể. Hiện tượng này có thể kèm theo một chút ngứa ran, một cảm giác ngỗng, biến mất sau khi gây mê hoàn toàn.
Làm thế nào nhiều gây tê ngoài màng cứng sau khi mổ lấy thai?
Gây mê ngoài màng cứng với mổ lấy thai là khoảng 2 giờ. Ngay lập tức trong thời gian này, các bác sĩ cấm một người phụ nữ đứng dậy sau khi phẫu thuật. Với loại gây tê này, lưu lượng máu ở chi dưới thấp chậm lại. Bởi vì điều này, nếu bạn cố gắng thức dậy, có điểm yếu ở chân bạn - có khả năng cao rơi. Ngoài ra, thường sau khi phẫu thuật có những cơn đau đầu, chóng mặt, làm trầm trọng thêm sự hạnh phúc của người mẹ mới.
Gây mê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai - hậu quả
Các hậu quả sau khi gây mê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai thường liên quan đến việc không tuân thủ chống chỉ định với hành vi của cô hoặc vi phạm thuật toán gây mê. Trong trường hợp này các biến chứng có thể được ghi nhận, cả từ mẹ và con. Theo dõi hậu quả gây tê ngoài màng cứng cho phụ nữ có kinh nghiệm (trong thời gian chuyển dạ):
- chấn thương vỏ cứng của tủy sống;
- giảm nhịp tim;
- sự xuất hiện của buồn nôn và nôn mửa;
- một phản ứng dị ứng với thuốc gây tê.
Rối loạn có thể phát triển trong một bà mẹ mới sinh trong giai đoạn hậu sản:
- đau ở lưng và đầu;
- vi phạm cho con bú ;
- giảm độ nhạy của chân;
- sự gián đoạn của CNS.
Hoạt động kém gây tê ngoài màng cứng với mổ lấy thai cũng có thể ảnh hưởng đến tình trạng của em bé:
- giảm nhịp tim (nhịp tim chậm);
- vi phạm quy trình hô hấp;
- vi phạm các phản xạ hút;
- mất phương hướng;
- bệnh não.
Đau lưng sau khi gây tê ngoài màng cứng với mổ lấy thai
Gây mê ngoài màng cứng với mổ lấy thai, hậu quả được đặt tên ở trên, thường biến thành đau lưng của người phụ nữ sau khi sinh đứa trẻ. Có thể có nhiều lý do cho việc này. Nguy hiểm là epidurit - một quá trình viêm trong không gian ngoài màng cứng. Biến chứng này phát triển do vị trí kéo dài của ống thông ở phía sau hoặc khi một phần của nó vẫn còn. Ngoài ra, cơn đau có thể trầm trọng hơn sau phẫu thuật do thoát vị xương sống có sẵn.
Các nguyên nhân khác gây đau ở vùng sau có liên quan trực tiếp đến việc tiến hành không đúng quy trình như gây mê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai, phản ứng của cơ thể gây mê. Do thiếu kinh nghiệm sâu rộng, bác sĩ có thể làm tổn thương ống tiêm bằng vỏ cứng, nơi có rễ thần kinh. Riêng biệt, nó là cần thiết để phân biệt đau phantom, có liên quan trực tiếp đến trạng thái tâm lý của bệnh nhân.
Nhức đầu sau khi gây tê ngoài màng cứng với mổ lấy thai
Nói về hậu quả và biến chứng của gây tê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai, cần phải phân biệt và thường xuyên đau đầu sau phẫu thuật. Sự xuất hiện của chúng liên quan đến tác dụng của một thành phần gây tê trên cơ thể. Phản ứng này được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân trải qua giảm đau màng cứng. Thời gian cảm giác đau đớn - từ vài giờ đến vài tuần. Nhức đầu có thể được gây ra bởi sự thay đổi áp lực nội sọ, bởi vì dòng chảy của dịch não tủy vào không gian màng cứng (với tổn thương màng não).
Các tình huống như vậy đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật. Các hoạt động bao gồm trong thủng lặp đi lặp lại và hút của chất lỏng với sự trợ giúp của một bộ máy đặc biệt. Sau khi thao tác, một miếng dán máu được đặt trên chỗ chích. Máu của bệnh nhân lấy từ tĩnh mạch được tiêm vào vị trí đâm thủng. Kết quả là, dòng chảy của dịch não tủy bị tắc nghẽn. Cứu trợ của người phụ nữ hạnh phúc đã được lưu ý vào ngày hôm sau sau khi làm thủ thuật.
Gây mê màng cứng với mổ lấy thai - chống chỉ định
Loại gây tê vùng này có thể không phải lúc nào cũng được sử dụng. Và bất kỳ thao tác y tế, cấm thực hiện và có gây tê ngoài màng cứng với Caesarean, chống chỉ định cho việc thực hiện đó là những điều sau đây:
- từ chối của bệnh nhân;
- không có thiết bị đặc biệt hoặc chuyên gia đủ tiêu chuẩn;
- xuất huyết nghiêm trọng;
- mất nước của cơ thể;
- sự gián đoạn của hệ thống đông máu;
- hạ huyết áp;
- dùng thuốc chống đông máu ;
- chấn thương cột sống;
- áp lực nội sọ cao;
- một phản ứng dị ứng với thuốc mê;
- rối loạn nhịp tim;
- tình trạng thiếu oxy thai nhi ;
- dị tật của thai nhi.