Điện tim đầu tiên trên thế giới được tạo ra vào cuối thế kỷ 19 bởi nhà khoa học y học người Anh Waller. Phát minh của ông là một bước đột phá thực sự trong chẩn đoán bệnh tim mạch . Kể từ đầu thế kỷ 20, công cụ cần thiết này đã không ngừng được cải thiện trong công việc của các chuyên gia tim mạch, và ngày nay không bệnh viện nào có thể quản lý mà không có nó.
Theo dõi Holter hiển thị những gì?
Trong chẩn đoán bệnh tim mạch, ECG có tầm quan trọng lớn. Hạn chế duy nhất của phương pháp này, mà phức tạp chẩn đoán bệnh lý, là không có khả năng quan sát công việc của trái tim trong một thời gian dài. Ông quản lý để loại bỏ người Mỹ Norman Holter vào năm 1961, phát minh ra một cardiograph di động, được đặt tên theo các nhà khoa học tài năng.
Các "Holter" hiện đại là một thiết bị nhỏ, cho phép mang nó trên cơ thể mà không có bất kỳ sự bất tiện rõ ràng. Theo dõi hàng ngày của ECG bởi Holter là một sự kiểm soát liên tục của cơ tim của một bệnh nhân trong một môi trường quen thuộc cho anh ta. Với sự giúp đỡ của mình, bác sĩ sửa chữa các triệu chứng của bệnh lý và thiết lập nguyên nhân của nó. Loại chẩn đoán này được thực hiện theo nhiều cách khác nhau:
- Một hồ sơ chi tiết về nhịp tim của bệnh nhân trong vài ngày, trong đó đăng ký khoảng 100 nghìn nhịp tim.
- Với sự giúp đỡ của một cấy ghép dưới da, một đăng ký quy mô lớn được thực hiện trong nhiều tháng.
- Một đánh giá từng phần về công việc của tim trong khi gắng sức về cơ thể hoặc đau ở ngực. Trong trường hợp này, thiết bị được vận hành bằng cách nhấn nút của chính bệnh nhân.
Holter giám sát - giải thích
Giải mã holterovskogo giám sát ECG thực hiện một chương trình máy tính đặc biệt, được cài đặt trong bộ giải mã lâm sàng. Giai đoạn đầu của phân loại điện được thực hiện bởi chính thiết bị trong quá trình hoạt động. Tất cả các dữ liệu được ghi lại bởi thiết bị, bác sĩ tim mạch đi vào máy tính, sửa chữa và viết ra kết luận. Sau khi giải mã và phân tích cẩn thận các kết quả giám sát, bệnh nhân nhận được một kết luận chi tiết và giới thiệu để điều trị, nếu cần thiết.
Mô tả kết quả giám sát được thực hiện theo các thông số sau:
- cho biết loại và loại quan sát;
- tổng tần suất co thắt cơ tim trong toàn bộ thời gian quan sát;
- mô tả loại nhịp tim: bình thường, hiếm hoặc nhanh;
- nhịp tim trong khi tập thể dục và nghỉ ngơi;
- có một chứng loạn nhịp tim , nếu có, và những bất thường khác trong tim;
- số trường hợp nhịp tim nhanh và kết nối có thể xảy ra của chúng với các căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý được ghi lại;
- thay đổi ở vị trí cuối cùng của phức tạp thất;
- thay đổi khoảng thời gian PQ và QT.
Theo dõi Holter là tiêu chuẩn
Một chuyên gia đủ điều kiện có thể đánh giá chính xác chức năng bình thường hoặc phát hiện bệnh lý của cơ tim. Việc chẩn đoán xác định tình trạng của cơ tim, sự cung cấp máu đầy đủ hoặc sự hiện diện của sự đói oxy. Định mức là nhịp xoang của cơ tim và nhịp tim trong vòng 85 nhịp mỗi phút. Theo dõi nhịp tim hàng ngày được sử dụng cho bệnh tim thiếu máu cục bộ nghi ngờ.
Dấu hiệu của bệnh này xuất hiện với sự giảm độ dẫn điện của các động mạch vành. Trong trường hợp này, Holter đăng ký trầm cảm trong phân đoạn ST. Chỉ số thiếu máu cục bộ để theo dõi Holter là giảm ST xuống 0,1 mV. Kiểm tra một trái tim khỏe mạnh sẽ cho thấy một hình ảnh khác: các tiêu chuẩn trong trường hợp không có IHD được coi là sự gia tăng của khu vực này đến 1 mm.
Hệ thống giám sát Holter
Nhiều bệnh tim mạch trong giai đoạn đầu không gây ra triệu chứng cụ thể. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu ở ngực chỉ trong thời gian hoạt động hoặc vào ban đêm. Thất bại nhịp tim (loạn nhịp tim), được đặc trưng bởi sự bất tiện, rất khó xác định trong quá trình tiến hành điện tâm đồ bình thường trong phòng khám.
Trong những trường hợp như vậy, hệ thống theo dõi Holter ECG đến với sự trợ giúp của các chuyên gia tim mạch, mô tả công việc của cơ tim trong ngày. Các máy móc hiện đại khác với các mẫu đầu tiên có kích thước và trọng lượng nhỏ, cho phép bệnh nhân sống một cách sống thường ngày. Tất cả các dữ liệu ban đầu có độ chính xác và độ tin cậy cuối cùng, làm tăng đáng kể sự giải thích nguyên nhân của bệnh lý tim.
Điện cực chồng chéo trong giám sát Holter
Điện tâm đồ di động được thực hiện bởi nhà đăng ký, ghi lại các bài đọc nhịp tim sử dụng các điện cực dùng một lần. Các thiết bị chính nó holterovskogo giám sát hoạt động trên pin và nằm ở thắt lưng của bệnh nhân trong một trường hợp đặc biệt. Thiết bị theo dõi liên tục của cơ tim, tùy thuộc vào mô hình, lấy từ 2 đến 12 kênh ECG độc lập và được trang bị cáp với 5, 7 hoặc 10 nhánh mà các điện cực được gắn vào. Chúng được cố định trên ngực của bệnh nhân bằng cách sử dụng miếng dán ở những nơi có số lượng mô mỡ ít nhất.
Trong quá trình khảo sát, một loại gel đặc biệt được cho là giúp tăng độ dẫn điện của bề mặt cơ thể. Các vùng da và các bộ phận kim loại của các điện cực được xử lý trước bằng dung dịch làm sạch và tẩy nhờn. Tất cả các thao tác này được thực hiện bởi các chuyên gia đủ điều kiện trong phòng khám đa khoa.
Theo dõi Holter ECG và huyết áp
Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần một nghiên cứu kép. Ngoài việc theo dõi chức năng của cơ tim, bác sĩ có khả năng theo dõi động lực của áp lực động mạch của bệnh nhân. Theo dõi hàng ngày về ECG Holter và BP được quy định để xác nhận hoặc từ chối chẩn đoán sơ bộ, ví dụ, trong IHD.
Theo dõi Holter của ECG
Theo dõi ECG trong Holter là một bản ghi đồ thị vĩnh viễn về các cơn co thắt cơ tim, là một trong hai kỹ thuật chẩn đoán chính cho các bệnh khác nhau của hệ thống tim mạch. Nó được coi là hiệu quả nhất trong việc phát hiện rối loạn nhịp tim và dạng thiếu máu cơ tim tiềm ẩn. Rất thường xuyên, những bệnh này đi kèm với tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp.
Giám sát áp suất Holter
Phương pháp này bao gồm đặt một vòng bít trên vai của bệnh nhân tham gia thiết bị và đo huyết áp song song với điện tâm đồ. Đôi khi sự thất bại của nhịp tim phụ thuộc trực tiếp vào việc "nhảy" huyết áp vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc do căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc. Theo dõi huyết áp trên cơ thể giúp thiết lập mối quan hệ này, để tìm và loại bỏ nguyên nhân của bệnh lý.
Holter giám sát - làm thế nào để cư xử?
Bệnh nhân được chỉ định theo dõi Holter hàng ngày nên chuẩn bị chính xác. Không có sự phức tạp đặc biệt nào trong việc huấn luyện như vậy. Có một số khía cạnh quan trọng cần xem xét:
- Trước khi bắt đầu quy trình, điều quan trọng là phải tắm hoặc rửa trong phòng tắm, vì thiết bị không nên tiếp xúc với nước.
- Trên quần áo và trên cơ thể không nên có sản phẩm kim loại.
- Điều quan trọng là cảnh báo cho bác sĩ về các loại thuốc uống nếu họ không thể bị hủy bỏ.
- Nó là cần thiết để cung cấp cho các kết quả chuyên gia của các phân tích và phương pháp chẩn đoán khác.
- Nó là cần thiết để thông báo cho nhân viên y tế về sự hiện diện của một máy tạo nhịp tim, nếu có.
- Không tập trung vào thiết bị mà bạn sẽ mặc trong ngày, vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả khảo sát. Cảm xúc quá mức sẽ không được sử dụng. Cố gắng dành thời gian này như thường lệ trong kinh doanh thông thường.
Holter giám sát - những gì không thể được thực hiện?
Theo dõi ECG hàng ngày Holter là một phương pháp chẩn đoán hữu ích và cần thiết yêu cầu bệnh nhân phải tuân thủ các quy tắc nhất định:
- Không sử dụng các thiết bị điện (bàn chải đánh răng, dao cạo, máy sấy tóc, vv ..).
- Ở một khoảng cách đầy đủ từ lò vi sóng, máy dò kim loại và nam châm.
- X-quang, siêu âm, CT hoặc MRI không thể được thực hiện trong quá trình theo dõi.
- Vào ban đêm, ngủ trên lưng để thiết bị không bị căng thẳng cơ học.
- Không mặc đồ lót tổng hợp hoặc áo khoác ngoài.
Holter Monitoring Diary
Theo dõi nhịp tim của Holter không giới hạn khi đeo thiết bị. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân giữ một cuốn nhật ký, trong đó ông ghi chú:
- thời hạn của ngày làm việc và nghề nghiệp;
- thời gian và loại phần còn lại;
- danh sách các sản phẩm thực phẩm và đồ uống;
- làm việc ở nhà;
- hoạt động thể chất;
- trạng thái cảm xúc;
- thời gian và chất lượng giấc ngủ;
- dùng thuốc có chỉ dẫn về thời gian chính xác; khía cạnh này là rất quan trọng nếu theo dõi Holter huyết áp được thực hiện song song;
- sự hiện diện của cảm giác khó chịu hoặc đau đớn trong khu vực của tim, chóng mặt, tình trạng khó khăn trước, nhức đầu, v.v.
Sau khi kết thúc kiểm tra, thiết bị được lấy ra khỏi bệnh nhân. Dữ liệu của công ty đăng ký và hồ sơ từ nhật ký được đặt trong máy tính để xử lý, và sau đó bác sĩ tim mạch sửa chữa và viết ra kết luận.