Các cơ quan hô hấp chính được bảo vệ bởi một khoang màng phổi bao gồm 2 cánh hoa và một khoảng trống giữa chúng. Áp suất trong vỏ bên ngoài của phổi nên dưới khí quyển. Nếu không khí đi vào khoang màng phổi, nó tăng lên, và tràn khí màng phổi bắt đầu. Phổi không thẳng ra và ngừng tham gia vào quá trình thở.
Pneumothorax - phân loại
Có rất nhiều tùy chọn để đánh giá bệnh lý đang được xem xét: mức độ nghiêm trọng, bản địa hóa, giao tiếp với môi trường bên ngoài, khối lượng thu gọn và các tiêu chí khác. Việc phân loại theo nguyên nhân của bệnh được coi là rõ ràng nhất có thể. Nó bao gồm các loại tràn khí màng phổi sau đây:
- chấn thương;
- tự phát;
- nhân tạo.
Phổi khí quản chấn thương
Dạng bệnh này thường kèm theo tai nạn, tai nạn giao thông và các cuộc tấn công vũ trang. Viêm phổi do chấn thương là sự tích tụ không khí giữa các thùy màng phổi do thâm nhập (đạn, dao) hoặc vết thương cùn ngực (vết bầm tím, đột quỵ). Đôi khi thiệt hại cho vỏ bảo vệ phát triển trong bối cảnh thao tác y tế. Trong những tình huống như vậy, phổi tràn khí iatrogenic được xác định. Nó có thể xảy ra sau:
- đâm thủng;
- sinh thiết;
- thông gió nhân tạo;
- lắp đặt một ống thông subclavian.
Pneumothorax dạng tự phát
Loại mô tả của bệnh được phân loại riêng biệt thành một loại phụ tự phát và có triệu chứng. Hình thức đầu tiên xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh và trẻ tuổi, nguyên nhân chính xác của hiện tượng này không rõ ràng. Các yếu tố dự báo là:
- di truyền và dị tật di truyền bẩm sinh;
- nam giới;
- tuổi từ 20 đến 40 tuổi;
- nghiện thuốc lá;
- tăng trưởng cao;
- các ngành nghề giả định trước sự khác biệt về áp lực (đi máy bay, lặn, leo núi và tương tự);
- hoạt động thể chất quá mức.
Triệu chứng tràn khí màng phổi hoặc triệu chứng của phổi được chẩn đoán ở những người có bệnh lý ảnh hưởng đến chức năng của hệ hô hấp. Cung cấp sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi có thể các bệnh sau đây:
- xơ nang ;
- đợt cấp của bệnh hen phế quản;
- viêm phổi;
- sarcoidosis;
- viêm phế nang xơ hóa;
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính;
- bệnh lao;
- histiocytosis X;
- bệnh xơ cứng bì toàn thân;
- viêm khớp dạng thấp;
- áp xe phổi;
- ung thư;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis và những người khác.
Trong trường hợp nặng, không khí dư thừa giữa các thùy màng phổi gây ra không chỉ tăng áp lực trong vỏ phổi, mà còn thâm hụt oxy cấp tính, giảm huyết áp nhanh chóng trong các động mạch. Tình trạng này được gọi là tràn khí màng phổi dữ dội và được coi là một trong những biến thể nguy hiểm nhất của quá trình bệnh. Nếu không có liệu pháp khẩn cấp, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng con người.
Nhân tạo tràn khí màng phổi
Điều kiện được trình bày là một thao tác y tế đặc biệt. Trước khi phát minh các chế phẩm hóa học hiện đại, phương pháp xâm lấn tối thiểu can thiệp phẫu thuật và chụp cắt lớp vi tính, tràn khí màng phổi nhân tạo trong bệnh lao (collapsotherapy) là phương pháp điều trị và chẩn đoán hiệu quả nhất. Buộc sự sụp đổ một phần của phổi bị ảnh hưởng góp phần vào sự biến mất của foci hoại tử mô, tái hấp thu các hạt và xơ hóa.
Các nhà nghiên cứu phổi tiến triển hiếm khi áp dụng không khí nhân tạo vào khoang màng phổi. Để thao tác này có những chỉ dẫn nghiêm ngặt:
- chảy máu bên trong (nếu biết, từ đó phổi xảy ra);
- bệnh lao phá hoại với hang động tươi;
- không thể hóa trị liệu hiện đại.
Pneumothorax - nguyên nhân của
Đôi khi bệnh lý được xem xét phát sinh một cách tự phát, đặc biệt là ở nam giới trẻ, dễ mắc phải do tuổi tác, di truyền, lối sống hoặc sở thích. Nguyên nhân chính của tràn khí màng phổi:
- chấn thương;
- bệnh hệ hô hấp;
- can thiệp y tế.
Mở tràn khí màng phổi
Hình thức này của bệnh xảy ra với tổn thương nghiêm trọng đến ngực. Một tràn khí màng phổi mở là một sự tích tụ không khí giữa các thùy màng phổi, có một lối thoát ra bên ngoài. Khi hít vào, khí sẽ lấp đầy khoang, và khi thở ra trở lại. Áp lực trong vỏ dần dần tương đương với giá trị của khí quyển, vì vậy phổi không thể thẳng. Bởi vì điều này, nó chấm dứt tham gia vào quá trình hô hấp và cung cấp máu với oxy.
Van mở là phổi tràn khí màng phổi. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự dịch chuyển các mô của cơ quan bị thương, phế quản hoặc cơ bắp. Kết quả là, không khí lấp đầy khoang màng phổi khi hít vào, nhưng không hoàn toàn thở ra. Áp lực và khối lượng khí giữa các cánh hoa không ngừng gia tăng, dẫn đến sự dịch chuyển của tim và các mạch lớn và làm phẳng phổi. Có một sự vi phạm mạnh mẽ của lưu thông máu, thở và trao đổi oxy.
Đóng tràn khí màng phổi
Các nhà cung cấp loại bệnh lý này có thể là vết bầm nhỏ và chấn thương bề ngoài. Tương tự như vậy, nó được quan sát thấy khi có tràn khí màng phổi tự phát, nguyên nhân chưa được thiết lập. Sự tích tụ không khí giữa các cánh hoa của màng phổi được hình thành bởi vì một khiếm khuyết nhỏ xuất hiện trong màng phổi. Thiệt hại cho khoang không có ổ cắm ra bên ngoài, và khối lượng khí trong nó không tăng lên. Dần dần không khí hòa tan ngay cả khi không có sự can thiệp y tế, và khuyết tật được đóng lại.
Pneumothorax - triệu chứng
Các hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào hình dạng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, khối lượng không khí tích lũy trong vùng màng phổi. Đôi khi các dấu hiệu của tràn khí màng phổi thực tế vắng mặt. Điều này đặc biệt đúng với bệnh lý nguyên phát tự phát. Trong các trường hợp khác, tràn khí màng phổi có thể có các triệu chứng sau đây:
- đau ở ngực, cho vai từ phía bị hư hỏng;
- ho khan;
- khó thở;
- nhịp tim thường xuyên hơn;
- hoảng sợ sợ chết;
- việc giải phóng mồ hôi nhớt lạnh;
- yếu đuối trong cơ thể;
- màu da tím xanh;
- huýt sáo trong khi thở (với tràn khí phổi tràn);
- khoảng cách nhô ra giữa các xương sườn;
- nổi bật ngực nhô ra;
- sưng dưới da (khí thũng), khi bạn bấm vào đó bạn nghe thấy một cuộc khủng hoảng, như từ tuyết;
- hạ huyết áp;
- mờ nhạt.
Pneumothorax - chẩn đoán
Đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa phổi tiến hành kiểm tra thể chất của bệnh nhân bằng cách sử dụng kỹ thuật gõ (khai thác bằng ngón tay) và phẫu thuật (nghe qua điện thoại). Cách chính để chẩn đoán tràn khí màng phổi là tia X. Nó giúp thấy không khí tự do trong màng phổi, để đánh giá mức độ phân rã phổi, dịch chuyển của các cơ quan trung thất. Nếu kiểm tra X quang không đủ thông tin, các phương pháp chẩn đoán phụ được sử dụng:
- chụp cắt lớp vi tính ;
- nội soi ngực;
- Exudate phân tích từ vùng màng phổi (thủng được thực hiện với tràn khí màng phổi);
- nghiên cứu về thành phần khí của máu;
- điện tim.
Pneumothorax - điều trị
Các trường hợp đơn giản của hình thức bệnh lý khép kín không yêu cầu liệu pháp đặc biệt. Trong trường hợp không có triệu chứng nghiêm trọng trên một phần của hệ thống hô hấp và tim mạch, chỉ có sự quan sát tình trạng của phổi với sự trợ giúp của chụp X quang. Trong các tình huống khác, quyết định về cách điều trị tràn khí màng phổi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật ngực. Trước khi sự xuất hiện của nạn nhân trong bệnh viện, điều quan trọng là để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, cho điều này bạn cần phải thực hiện một vài hoạt động đơn giản.
Pneumothorax - viện trợ khẩn cấp
Điều đầu tiên cần làm khi bạn nghi ngờ một điều kiện được đề cập là gọi một nhóm y tế và bình tĩnh một người. Van và tràn khí màng phổi đóng nặng đòi hỏi thoát nước ngay lập tức của khoang màng phổi. Thao tác này sẽ cung cấp không khí tích tụ bên ngoài và giúp giảm áp lực giữa các cánh hoa của vỏ bảo vệ của các cơ quan hô hấp.
Nếu bệnh nhân có một hình thức bệnh lý mở, thì tràn khí màng phổi bị tổn thương là âm thanh, như huýt sáo với cảm hứng và thở ra từ vết thương. Nạn nhân là điều quan trọng để bình tĩnh và cung cấp cho anh ta khả năng tiếp cận oxy miễn phí, điều này sẽ khôi phục lại quá trình hô hấp một chút. Sự giúp đỡ đầu tiên trong khí màng phổi ngoài trời là việc áp dụng một lớp băng kín. Nó ngăn chặn luồng không khí vào khoang màng phổi.
Thoát nước tràn khí màng phổi
Đó là mong muốn rằng thao tác này được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Thủng màng phổi chuyên nghiệp với tràn khí màng phổi góp phần làm giảm áp lực ngay lập tức trong vỏ phổi và bình thường hóa hô hấp. Nếu tình trạng của bệnh nhân nhanh chóng xấu đi, bạn có thể tiến hành thoát nước khẩn cấp. Để làm điều này, xuyên qua thành ngực ở phía bên bị hư hỏng bằng một chiếc kim dày được khử trùng, một ống mỏng có đầu nhọn hoặc một vật tương tự.
Trong phòng phẫu thuật, bơm ra không khí dư thừa từ khoang màng phổi được thực hiện bởi các thiết bị đặc biệt, ví dụ, bộ máy của Bobrov. Dưới gây tê tại chỗ, bác sĩ thực hiện một đâm thủng ngực bằng một trocar vô trùng. Trong lỗ được lắp đặt hệ thống thoát nước với một đầu ra trong một thùng chứa bằng thủy tinh có khối lượng nhất định (ngân hàng của Bobrov). Nếu không khí vẫn còn quá chậm, nó được thực hành bằng cách chủ động bơm nó bằng máy hút bụi (hút).
Băng kết luận với tràn khí màng phổi
Phương pháp điều trị khẩn cấp chính của một hình thức bệnh lý mở là ngăn chặn không khí tiếp cận vết thương. Băng cho tràn khí màng phổi có thể được làm từ một lớp bông dày được quấn bằng băng vô trùng, hoặc các vật liệu ngẫu hứng - quần áo, khăn tắm và những thứ khác. Nó phải hoàn toàn bao gồm thiệt hại và ngăn chặn sự xâm nhập của khí vào lỗ. Đối với độ kín tối đa, băng có tràn khí màng phổi mở được bao phủ bởi một màng nhựa hoặc túi giấy bóng kính.
Trong bệnh viện, nạn nhân sẽ được cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện, bao gồm:
- liệu pháp oxy;
- gây mê;
- phẫu thuật khâu vết thương hở, vỡ phổi và màng của nó;
- nối các cánh hoa màng phổi với các chế phẩm đặc biệt (pleurodesis).
Pneumothorax - biến chứng
Khoảng một nửa số bệnh nhân được mô tả tình trạng này gây hậu quả nguy hiểm. Các trường hợp nghiêm trọng nhất là van tràn khí màng phổi, phẫu thuật mở lỗ ngực, hút không khí và khâu vết thương không phải lúc nào cũng hiệu quả. Trong một số trường hợp, nó kết thúc với một kết quả gây tử vong. Các biến chứng phổ biến khác của bệnh lý:
- viêm sưng màng phổi (viêm màng phổi);
- bệnh khí thũng dưới da ;
- nén các mạch máu lớn và tim;
- chảy máu bên trong khoang màng phổi;
- suy hô hấp cấp tính;
- độ cứng (mất chức năng) của phổi.
Hậu quả của tràn khí màng phổi
Kết quả của sự tích tụ không khí trong màng màng phổi phụ thuộc vào dạng bệnh, mức độ nghiêm trọng của nó, tổn thương đồng thời với ngực. Van tràn khí màng phổi có tiên lượng không thuận lợi nhất, đặc biệt là với các vết thương nghiêm trọng trong phổi. Các loại bệnh lý khác đáp ứng tốt với điều trị, nhưng có thể gây hậu quả nguy hiểm và dễ bị tái phát. Trong phổi tràn khí không biến chứng, các dự đoán là thuận lợi.