Sự giãn nở bệnh lý không chỉ ảnh hưởng đến các mạch máu ở chân tay dưới mà còn ảnh hưởng đến các tĩnh mạch của dây tinh trùng. Dạng giãn tĩnh mạch này là phổ biến trong thời kỳ dậy thì, đặc biệt là lúc khởi phát tuổi dậy thì vị thành niên. Nếu không có liệu pháp đầy đủ, bệnh có thể dẫn đến các tác động không thể đảo ngược.
Varikotsele - lý do
Bác sĩ chuyên khoa tiết niệu không biết chính xác những gì gây ra vấn đề được mô tả. Yếu tố chính gây giãn tĩnh mạch tinh hoàn là di truyền. Nếu người thân có rối loạn mạch máu tương tự, bàn chân phẳng hoặc suy tim, nguy cơ phát triển bệnh ở trẻ được tăng lên đáng kể. Các nguyên nhân nghi ngờ khác của varicocele ở thanh thiếu niên:
- rối loạn nội tiết kết hợp với suy tĩnh mạch;
- hoạt động thể chất chuyên sâu;
- sự gián đoạn trong quá trình trao đổi;
- thừa cân ;
- cao huyết áp ở vùng xương chậu.
Varicocele - mức độ
4 giai đoạn tiến triển của bệnh lý được kiểm tra được xác định. Ở giai đoạn không hoặc cận lâm sàng, các tĩnh mạch được giãn ra một chút. Trong thời gian này varicocele ở trẻ em không thể được tìm thấy trên kiểm tra với một chuyên gia, nhưng các mạch máu bị thay đổi đáng chú ý khi thực hiện phlebography hoặc siêu âm. Hình thức cận lâm sàng của bệnh không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy hiếm khi được chẩn đoán.
Varicocele 1 độ ở thanh thiếu niên
Một giai đoạn dễ dàng của bệnh được đặc trưng bởi sự giãn nở không ngừng của các tĩnh mạch của dây tinh trùng. Tại 1 mức độ tinh hoàn varicocele, thanh thiếu niên không có dấu hiệu thay đổi mạch máu, nhưng vấn đề có thể được chẩn đoán khi kiểm tra về tiết niệu. Đối với điều này, một thử nghiệm đặc biệt đã được phát triển, trong đó áp lực trong ổ bụng tăng lên giả tạo. Giai đoạn ban đầu của sự tiến triển của varicocele ở thanh thiếu niên cũng được đánh dấu trong nghiên cứu phần cứng. Tĩnh mạch bị sưng được phân biệt bằng hình ảnh siêu âm và kết quả của phlebography.
Varicocele 2 độ
Mức độ nghiêm trọng trung bình của giãn tĩnh mạch rõ rệt hơn, các mạch bị tổn thương được sờ thấy ngay cả khi không bị căng cơ bụng và tăng áp lực bụng. Hình thức này của varicocele ở tuổi vị thành niên thường được chẩn đoán với tham vấn phòng ngừa thường xuyên của một chuyên gia. Các lumen tĩnh mạch trên giai đoạn 2 của bệnh vẫn chưa được mở rộng rất nhiều, nhưng các bức tường mạch máu đã có thể kéo dài. Cậu bé có thể cảm thấy các triệu chứng sớm của bệnh lý.
Varicocele 3 độ
Loại bệnh được thể hiện dễ thấy và tự kiểm tra. Các tĩnh mạch bị tổn thương có thể nhìn thấy rõ ràng mà không cần thiết bị y tế và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Varicocele thiếu niên ở 3 giai đoạn được kết hợp với teo tinh hoàn. Những thay đổi thường có kinh nghiệm ở cả hai bên của bìu, ngay cả khi giãn tĩnh mạch chỉ ảnh hưởng đến một tinh hoàn (chủ yếu ở bên trái). Varicocele nặng ở thanh thiếu niên được đi kèm với biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh. Bé trai cảm thấy:
- khó chịu, cảm giác nặng nề khi đi bộ hoặc đứng;
- đau ở bìu;
- hình thành dưới da sin ở tinh hoàn;
- sưng hoặc sưng khu vực bị hư hỏng;
- tăng đau khi gắng sức;
- bất đối xứng của tinh hoàn;
- giảm thể tích và mật độ tinh hoàn.
Varikotsele nguy hiểm là gì?
Có những gợi ý rằng giãn tĩnh mạch trong tinh hoàn có thể gây ra sự tuyệt chủng của các chức năng của họ (sản xuất tinh trùng) và teo. Cho đến nay chỉ có ở nam giới trưởng thành mới được chứng minh là có kết quả vô sinh và varicocele - hậu quả của bệnh ở tuổi vị thành niên chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Khó khăn trong các nghiên cứu là do khó khăn trong việc thu thập tinh trùng ở trẻ em trai trước tuổi dậy thì cuối cùng. Ngay cả trong sự hiện diện của vật liệu sinh học, nó không thể được ước tính một cách đáng tin cậy theo tiêu chuẩn tiêu chuẩn, bởi vì chỉ số sinh lý trong giai đoạn pubertal là quá biến.
Làm thế nào để xác định varicocele?
Xác nhận bệnh lý được mô tả trong giai đoạn đầu là khó khăn vì thiếu các triệu chứng cụ thể và biểu hiện trực quan của bệnh. Với sự giúp đỡ của các phương pháp phòng thí nghiệm, quá, nó là không thể xác định varicocele - chẩn đoán xét nghiệm máu cho hormone không phải là thông tin. Giãn tĩnh mạch trong bìu hiếm khi gây ra sự mất cân bằng nội tiết và điều này chỉ xảy ra ở giai đoạn muộn.
Để xác định varicocele ở thanh thiếu niên, các kỹ thuật sau được sử dụng:
- Các thử nghiệm Valsalva. Cậu bé được yêu cầu nín thở và căng thẳng mạnh mẽ. Phương pháp này kích thích tăng áp lực trong ổ bụng và sưng các mạch giãn nở.
- Kiểm tra siêu âm. Công nghệ này cung cấp một đánh giá đáng tin cậy về tình trạng tĩnh mạch và phản ánh tình trạng bìu ở 3 mặt phẳng.
- Testiculometry. Với sự giúp đỡ của một thiết bị đặc biệt (orchidometer), kích thước chính xác của tinh hoàn được xác định.
- Dopplerography . Kỹ thuật bộ máy nghiên cứu, phản ánh tình trạng mạch máu, thành của chúng.
- Chụp cắt lớp máy tính. Công nghệ này được sử dụng hiếm khi, nó là cần thiết cho sự khác biệt của giãn tĩnh mạch từ các khối u trong vùng phúc mạc và huyết khối của cava vena.
- Phlebography. Nghiên cứu này chủ yếu được sử dụng cho nam giới trưởng thành. Một thiếu niên được chỉ định nếu thông tin của các lựa chọn trước đó là thấp.
Làm thế nào để điều trị varicocele?
Khó khăn trong việc điều trị vấn đề đang được xem xét ở trẻ em trai ở độ tuổi chuyển tiếp là nguy cơ tái phát sau này. Trong tuổi dậy thì, việc lấp đầy tĩnh mạch và áp suất bên trong vùng bụng liên tục và thay đổi mạnh, vì vậy tốt hơn là hoãn điều trị cho đến khi thanh niên 12 tuổi (trừ khi có triệu chứng giãn tĩnh mạch cụ thể).
Nhiều bậc cha mẹ quan tâm đến việc liệu varicocele có thể truyền từ vị thành niên hay không. Bác sĩ chuyên khoa tiết niệu trả lời câu hỏi này một cách tiêu cực, bệnh được mô tả ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào không biến mất. Cách duy nhất để có hiệu quả chống lại nó là phẫu thuật cắt bỏ varicocele ở thanh thiếu niên - điều trị mà không cần phẫu thuật vẫn chưa được phát triển. Cả thuốc và công thức nấu ăn dân gian đều không tạo ra hiệu quả điều trị thích hợp. Việc sử dụng độc lập của chúng có thể dẫn đến các biến chứng không thể đảo ngược, bao gồm cả vô sinh.
Varikotsele trong thanh thiếu niên - hoạt động
Trước khi bổ nhiệm một can thiệp phẫu thuật, kiểm tra kỹ lưỡng và thực hiện các chẩn đoán cụ hoặc công cụ được thực hiện. Điều này giúp xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của varicocele ở thanh thiếu niên - cho dù hoạt động được quyết định chỉ bởi các chuyên gia tiết niệu dựa trên kết quả thu được, triệu chứng chủ quan và tuổi của cậu bé. Nếu bệnh nhân còn quá nhỏ để thực hiện thủ thuật, giãn tĩnh mạch đang ở giai đoạn tiến triển dễ dàng hoặc đầu tiên, có thể trì hoãn liệu pháp phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, chúng được giới hạn theo dõi thường xuyên và kiểm soát tinh hoàn.
Điều trị phẫu thuật hiện đại của varicocele ở thanh thiếu niên được thực hiện theo nhiều cách:
- nội soi;
- phương pháp Marmara;
- can thiệp endovascular;
- thủ tục Ivanissevich.
Varicocele - hoạt động nội soi
Trình bày loại can thiệp phẫu thuật được xâm lấn tối thiểu. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng không yêu cầu phục hồi chức năng lâu dài. Sau khi điều trị nội soi varicocele ở thanh thiếu niên bạn có thể về nhà vào ngày hôm sau. Quá trình phục hồi tối đa là tối đa 4 tuần, nhưng hầu hết bệnh nhân trẻ chỉ cần 12-15 ngày. Làm thế nào là hoạt động của varicocele ở một thiếu niên:
- Hốc bụng đầy carbon dioxide để tạo điều kiện tiếp cận với các tĩnh mạch.
- Một ống 10 mm (trocar) được lắp đặt trong khu vực rốn. Một máy quay video vi mô được đưa vào nó.
- Ở hai bên được chèn vào các xe đạn 5 milimét, được dùng làm "đường hầm" cho thiết bị y tế.
- Các clip đặc biệt được đặt trên các tĩnh mạch mở rộng.
- Vỏ của dây tinh trùng được khâu.
- Trocars được chiết xuất. Vết thương từ việc thực hiện của họ được khâu.
Varikotsele - hoạt động của Marmara
Thủ tục này được coi là không đau đớn, hiệu quả và an toàn nhất. Phẫu thuật varicocelectomy có những ưu điểm quan trọng so với các phương pháp loại bỏ varicocele - Thủ thuật Marmara cực kỳ hiếm khi liên quan đến biến chứng và tái phát (ít hơn 4% trường hợp), các mô bị tối thiểu bị chấn thương, không cần phải nhập viện. Thủ tục:
- Tại lối ra của dây tinh trùng dưới gây tê tại chỗ, một vết rạch nhỏ được tạo ra (lên đến 3 cm).
- Sử dụng kính hiển vi hoặc kính hiển vi hai mắt, bác sĩ phát hiện các tĩnh mạch bị tổn thương và liên kết chúng.
- Đường rạch được khâu.
Phẫu thuật endovascular - varicocele
Một tên khác cho các thủ tục phẫu thuật được xem xét là embolization của tĩnh mạch. Điều trị varicocele như vậy ở trẻ em và thanh thiếu niên là hiếm khi quy định vì các tính năng phát triển thể chất và chiều rộng của mạch máu. Đối với các thủ tục endovascular, một thủng của một tĩnh mạch đùi lớn được thực hiện. Thông qua nó, một ống thông dẻo được chèn vào, xen kẽ vào các mạch sau:
- vena cava kém hơn;
- tĩnh mạch thận;
- tĩnh mạch của tinh hoàn.
Tất cả các thao tác diễn ra dưới sự kiểm soát của bộ máy X quang. Khi thiết bị y tế đạt được mục tiêu, lưu lượng máu bị chặn (embolization) bằng cách lắp đặt một phích cắm đặc biệt. Lựa chọn điều trị này phù hợp hơn để chống lại varicocele ở người lớn và thanh thiếu niên trên 16-17 tuổi. Ở tuổi này, chiều rộng của các mạch máu tương ứng với kích thước của ống thông phẫu thuật.
Hoạt động Ivanissevich tại varikotsele
Loại thủ tục được mô tả theo phương pháp thực hiện tương tự như cắt bỏ ruột thừa bị viêm. Hoạt động Ivanissevich - thiết bị:
- Trong vùng chậu, một đường rạch xiên dài khoảng 5 cm được thực hiện.
- Thông qua nó, các bác sĩ phẫu thuật được tiếp cận với vùng sau phúc mạc, nơi ông tìm thấy một tĩnh mạch bị hư hỏng.
- Tàu mở rộng và các nhánh liền kề được băng bó.
- Các vết thương phẫu thuật được khâu, một băng vô trùng được áp dụng từ trên cao.
Thao tác được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, nhưng cậu bé sẽ phải trải qua vài ngày trong phòng khám của bệnh viện. Trên bìu, nó là cần thiết để mặc một corset hỗ trợ đặc biệt (3-5 ngày), trong đó cung cấp giảm sự căng thẳng của dây tinh trùng và giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau. Đường nối được lấy ra sau 8-9 ngày sau khi phẫu thuật.
Varicocele - biến chứng
Rất hiếm khi, các biến thể được trình bày của các can thiệp phẫu thuật được kết hợp với các hậu quả tiêu cực:
- phù nề của tinh hoàn (hydrocele);
- tụ máu;
- nhiễm khuẩn;
- thiệt hại cho động mạch và vas deferens;
- teo tinh hoàn;
- đau mãn tính;
- viêm tắc tĩnh mạch;
- chảy máu và những người khác.
Mối nguy hiểm chính sau điều trị phẫu thuật varicocele - tái phát. Xác suất xảy ra của nó phụ thuộc vào phương pháp can thiệp phẫu thuật đã chọn. Các tùy chọn thích hợp nhất là:
- Hoạt động Marmara;
- embolization của tĩnh mạch;
- niêm mạc nội soi.