Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh là một căn bệnh xảy ra khi máu của người mẹ và thai nhi không tương thích. Tình trạng này là có thể nếu thai nhi thừa kế kháng nguyên máu từ người cha, và trong máu của người mẹ không có kháng nguyên như vậy. Thông thường, bệnh phát triển khi kháng nguyên Rhesus không tương thích, nhưng nó cũng có thể là kết quả của sự không tương thích với các loại kháng nguyên khác.
Cơ chế phát triển bệnh
Để đối phó với những ảnh hưởng của kháng nguyên thai nhi trên cơ thể người mẹ, các kháng thể kháng nguyên này được tạo ra trong máu của cô. Thâm nhập qua hàng rào nhau thai vào máu của trẻ, kháng thể gây tán huyết (phá hủy) hồng cầu, dẫn đến sự gián đoạn chuyển hóa bilirubin. Tình trạng này càng trầm trọng hơn do sự non nớt của hệ thống enzym gan ở thai nhi, mà vẫn chưa thể chuyển bilirubin gián tiếp độc hại sang trực tiếp không độc, bài tiết qua thận. Kháng thể của người mẹ có thể xâm nhập nhau thai cả trong thai kỳ và trong khi chuyển dạ.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh tán huyết của bào thai và trẻ sơ sinh phụ thuộc vào số lượng kháng thể được nhận từ người mẹ trong máu của em bé, và cả về khả năng bù của bệnh nhân. Hiếm khi bệnh có thể phát triển trong lần mang thai đầu tiên. Xác suất xuất hiện của nó tăng lên với mỗi lần mang thai tiếp theo, tk. có một sự tích tụ các kháng thể trong máu của người mẹ.
Các dạng bệnh tan huyết của trẻ sơ sinh
Nếu đứa trẻ không chết trong tử cung, thì đứa bé được sinh ra với một trong những dạng bệnh này:
- thiếu máu;
- phù nề;
- vàng da.
Triệu chứng thường gặp của bệnh tán huyết của thai nhi và trẻ sơ sinh: thiếu máu normochromic với sự hiện diện của hồng cầu trẻ trong máu và tăng sản (tăng) ở lá lách và gan.
Dạng thiếu máu
Cách dễ nhất trong ba dạng bệnh xảy ra trong trường hợp phơi nhiễm ngắn hạn với một số lượng nhỏ kháng thể của người mẹ đối với thai nhi. Các hồng cầu bị phá hủy có nguồn gốc qua nhau thai. Ở trẻ sơ sinh, bạn có thể thấy da trắng, vàng da không có. Thiếu máu biểu hiện chính nó vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời.
Biểu mẫu chỉnh sửa
Dạng bệnh tan huyết rất nghiêm trọng của trẻ sơ sinh, cần được điều trị trong những giây đầu tiên sau khi sinh. Xảy ra khi kháng thể của người mẹ trên đứa trẻ tồn tại trong một thời gian dài. Trong tử cung, bào thai tồn tại, bởi vì các sản phẩm ngộ độc được bài tiết qua tăng nhau trong nhau thai. Thai nhi thích nghi với tình trạng này và nó có thêm một lượng máu sinh sản. Tuyến nội tiết, gan và lách tăng đáng kể. Vi phạm chức năng tạo protein của gan, làm giảm lượng protein trong máu, có sự sưng to của lớp mỡ dưới da, sự tích tụ chất lỏng trong khoang cơ thể. Hậu quả của dạng bệnh tan huyết của trẻ sơ sinh này là gây tử vong cho trẻ. Hầu như tất cả trẻ em sinh ra sống chết trong vòng vài phút hoặc vài giờ tới.
Biểu mẫu vàng da
Xảy ra dưới ảnh hưởng của các kháng thể của người mẹ đối với thai nhi, đã chín muồi. Một đứa trẻ được sinh ra đúng giờ với trọng lượng cơ thể bình thường. Bệnh tan máu phát triển trong ngày đầu tiên. Ngày hôm sau có vàng da, đang tăng nhanh. Các cơ quan nội tạng tăng kích thước. Tăng bilirubin, có triệu chứng ngộ độc bilirubin và gián đoạn hệ thống thần kinh trung ương: một số phản xạ bị phá vỡ, nôn mửa và co giật xuất hiện, và có thể là sự phát triển của bilirubin infarct của thận. Nếu không có điều trị kịp thời và chính xác của hình thức tử vong của bệnh tan máu của trẻ sơ sinh, một đứa trẻ có thể chết vào ngày thứ hai sau khi sinh. Trẻ em còn sống sót tụt hậu so với phát triển trí tuệ.
Điều trị bệnh tán huyết của trẻ sơ sinh
Điều trị bệnh tan huyết của trẻ sơ sinh nên toàn diện và kịp thời, bao gồm:
- loại bỏ nhiễm độc trong thời gian ngắn nhất có thể;
- loại bỏ các kháng thể từ cơ thể của đứa trẻ, góp phần làm tan máu thêm các tế bào máu đỏ;
- cải thiện tình trạng chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau, đặc biệt là thận và gan.
Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là trao đổi máu trong thời gian sớm nhất có thể.
Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh là tốt hơn không để điều trị, nhưng để cảnh báo. Như một biện pháp phòng ngừa, việc sử dụng globulin miễn dịch gamma-globulin cho người phụ nữ ngay sau khi sinh đứa con đầu tiên, bị kích thích bằng cách tái tạo nắp da từ chồng, việc loại bỏ phá thai, đặc biệt là trong lần mang thai đầu tiên, được sử dụng. trẻ em đầu tiên thường được sinh ra khỏe mạnh.