Hội chứng psychopathological catatonia (từ tiếng Hy Lạp "kéo, căng thẳng") lần đầu tiên được mô tả vào cuối thế kỷ XIX. nhà tâm thần học người Đức Karl Ludwig Kalbaum. Ông đã chọn nó ra và nghiên cứu nó như là một rối loạn tâm thần độc lập, nhưng những người theo dõi của Kalbaum bắt đầu coi catatonia là một loại phụ của tâm thần phân liệt.
Catatonia là gì?
Biểu hiện lâm sàng của bệnh là các rối loạn vận động - stupor, hành vi bốc đồng hoặc kích động. Căng thẳng trong các giai điệu cơ bắp có thể được liên kết với tổn thương não (do đột quỵ, khối u, hội chứng Tourette, bệnh soma và điều kiện, dùng một số loại thuốc, thuốc, vv). Chứng rối loạn tâm thần cũng xuất hiện như một triệu chứng của các rối loạn tâm thần khác nhau. Ở một số bệnh nhân không thể xác định nguyên nhân của hội chứng.
Catatonia là một bệnh gây ra tranh chấp giữa các chuyên gia từ khắp nơi trên thế giới. Nguyên nhân chính xác của nguồn gốc của nó vẫn chưa được biết, và chỉ có những giả thuyết. Vì vậy, sự xuất hiện của hội chứng là do:
- sự thiếu hụt trong vỏ não của axit gamma-aminobutyric;
- một sự phong tỏa đột ngột trong não của hormone dopamine;
- tăng hoạt động của hệ serotonergic và cholinergic (sau khi ngưng thuốc clozapine đột ngột);
- sự xuất hiện của một phản ứng tiến hóa của sợ hãi;
- rối loạn trao đổi chất song phương ở thùy trán và đồi.
Hội chứng Catatonic
Trạng thái của catatonia bao gồm rối loạn vận động, đôi khi kết hợp với mê sảng, ảo giác, rối loạn tâm thức và rối loạn tâm lý khác. Việc chẩn đoán bệnh được thiết lập có tính đến lịch sử, triệu chứng lâm sàng, kiểm tra thần kinh và kết quả nghiên cứu. Bác sĩ tâm thần nên xác định bệnh lý cơ bản đã kích hoạt sự phát triển của hội chứng. Tình trạng này có thể được chẩn đoán nếu ít nhất 2 dấu hiệu của nó được lặp lại thường xuyên trong 2 tuần.
Các triệu chứng catatonic
Hội chứng Catatonic ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi - trẻ em và người lớn (chủ yếu là lên đến 50 năm). Trong trường hợp đầu tiên, các rối loạn có dạng hành vi thoái lui và khuôn mẫu động cơ: hành động bốc đồng hoặc đơn điệu, stupor, mutism, vv Ở những người tuổi từ 16 đến 30, biểu hiện catatonic đạt cường độ lớn nhất. Các triệu chứng của bệnh ở phụ nữ 40-55 năm có thể bị nhầm lẫn với chứng loạn nhịp tim: biểu hiện trên khuôn mặt biểu cảm và lời nói, hành vi sân khấu, vv Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng của hội chứng như sau:
- khuôn mẫu - bệnh nhân tái tạo nhiều lần tư thế, cử động;
- echosymbols - lặp lại các cụm từ và từ khác;
- thụ động hoặc tiêu cực hoạt động - không thực hiện được yêu cầu hoặc hành động ngược lại);
- stupor và catalepsy - phai mờ ở một vị trí không tự nhiên.
Về sự phát triển của bệnh có thể chỉ ra những dấu hiệu như sự phấn khích liên tục, tính hai mặt của cảm xúc đối với một người hoặc cùng một chủ đề, sự khép kín, im lặng hoàn toàn (chủ nghĩa mutism) hoặc không kiểm soát lời nói, kháng cơ, triệu chứng của "gối không khí" (một người nằm ở một vị trí khó chịu) với cái đầu ngẩng đầu lên), đôi mắt mở to, một phản xạ nắm bắt.
Rối loạn catatonic
Các trạng thái cơ bản của catatonia là một stupor đặc trưng bởi tăng huyết áp cơ bắp và im lặng. Có ba loại tình trạng này: bệnh trầm cảm, tiêu cực và tê. Bệnh nhân có thể duy trì một vị trí nhất định của cơ thể hoặc biểu hiện trên khuôn mặt từ một vài giờ đến vài tháng. Hành vi catatonic ít nghiêm trọng hơn là hoạt động của động cơ bị trì hoãn, trong đó vị trí của cơ thể thường không bình thường hoặc không phù hợp. Phản ứng ngược lại cho cùng một bệnh - kích động và chuyển động không chủ đích, không liên quan đến môi trường.
Kích động catatonic
Nếu bệnh nhân di động, hoạt động và thực hiện các hành động có mục đích và không có mục đích, có một kích động catatonic, các triệu chứng có thể được chia thành hai loại. Hình thức kích thích pathetic được đặc trưng bởi sự phát triển dần dần, và nó không phải là rất rõ rệt: nó bắt đầu với một sự thay đổi của tâm trạng, hành vi không phù hợp, bài phát biểu thảm hại. Loại kích thích thứ hai là bốc đồng, trong đó sự phát triển cấp tính của các triệu chứng là đặc trưng. Bệnh nhân hành động gay gắt, tích cực, liên tục, ở mức độ nghiêm trọng, có thể gây hại cho bản thân và những người khác; hành động của anh ta là một mối đe dọa.
Tâm thần phân liệt Catatonic
Một bệnh tâm thần hiếm gặp, nghiêm trọng và, như một quy luật, không thể chữa được là một dạng tâm thần phân liệt. Nó xảy ra trong một tỷ lệ nhỏ (1-3) của tâm thần phân liệt. Hội chứng ảnh hưởng đến tất cả các chức năng của cơ thể, và các vi phạm nghiêm trọng của hệ thống động cơ được quan sát thấy. Bệnh nhân catatonic có thể ở một vị trí trong một thời gian dài, ngay cả khi nó là bất tiện từ quan điểm của một người bình thường (đứng trên một chân hoặc mở rộng cánh tay theo chiều dọc lên trên). Các triệu chứng chính xác của tâm thần phân liệt catatonic là sự thay đổi của sự hưng phấn và phấn khích.
Sốc catatonic
Trước hết, tâm thần phân liệt catatonic được đặc trưng bởi chức năng vận động bị suy giảm. Nhưng với nó có những triệu chứng khác: vô nghĩa hoang tưởng, ảo giác, vv Trong một giai đoạn sau của bệnh, suy thoái xã hội nghiêm trọng phát triển. Catatonic mê sảng, như một quy luật, xảy ra với một stupor cataleptic, khi bệnh nhân bị đóng băng trong một thời gian dài, không đáp ứng với một kháng cáo lớn với anh ta và trở nên có sẵn để giao tiếp trong im lặng.
Catatonia không có một đám mây ý thức được gọi là sáng suốt. Hầu như luôn luôn nó phát triển trong tâm thần phân liệt. Các hình thức oneroid của bệnh mang theo nó một sự vi phạm của sự phản ánh của thế giới thực, không mạch lạc của tư duy, mất phương hướng, mất trí nhớ (đầy đủ hoặc một phần). Một số bác sĩ xem xét một catatonia oneiroid là hình thức cấp tính nhất của bất kỳ cuộc tấn công schizoaffective. Hội chứng Catatonic thuộc loại này phát sinh một cách tự phát.
Trạng thái catatonic
Hội chứng Oyneroid mô tả sự che khuất của ý thức của bệnh nhân với những trải nghiệm mộng mơ, một sự thay đổi mạnh mẽ của cảm xúc và một sự nhầm lẫn rõ rệt. Giấc mơ Catatonic tràn đầy những trải nghiệm ảo giác và ảo giác mở ra. Họ có thể đan xen với thực tế. Bệnh nhân là một người tham gia trong tình huống hư cấu, có sự mất phương hướng trong không gian đặc biệt trong "tôi" của riêng mình. Có một sự chuyển đổi nhanh chóng của sự phấn khích để stupor.
Trầm cảm Catatonic
Hội chứng Catatonic phát triển độc lập và cùng với các rối loạn tâm trạng khác. Thường thì bệnh được đi kèm với trầm cảm, làm trầm trọng thêm các dấu hiệu của catatonia. Ví dụ, một bệnh nhân trong một stupor có thể rất lâu để lại nó, trải qua đau thậm chí từ di chuyển một ngón tay - cả về thể chất và tình cảm. Trạng thái trầm cảm trở thành nguyên nhân của toàn bộ tài sản của bệnh nhân.
Catatonia chết người
Có một dạng không điển hình của tâm thần phân liệt, được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, phát triển nhanh, kích thích catatonic mạnh, tăng nhiệt độ cơ thể, xuất huyết dưới da và thay đổi bệnh lý trong hệ thống tạo máu, sự phát triển của mệt mỏi và hôn mê. Một tên khác cho bệnh này là tâm thần phân liệt hypertoxic. Tiên lượng của hội chứng là không thuận lợi, mặc dù catatonia gây chết người có thể điều trị được.
Catatonia - điều trị
Một người được chẩn đoán mắc bệnh catatonia không thể được điều trị trước khi các rối loạn tâm thần góp phần vào sự phát triển của bệnh được xác định. Các nghiên cứu đặc biệt nên được tiến hành để loại trừ các nguyên nhân thần kinh khác và tìm ra rối loạn catatonia đồng thời. Nếu catatonia phát triển trên cơ sở tâm thần phân liệt và bất kỳ bất thường tâm thần, điều trị nên bắt đầu bằng cách làm giảm các bệnh nhân của các triệu chứng của các bệnh này. Bệnh nhân được theo dõi liên tục tại bác sĩ, được đặt trong bệnh viện.
Một con mèo bị đau khổ cần phải trải qua nhiều giai đoạn điều trị. Ở giai đoạn đầu tiên, bệnh nhân được cho uống một lượng nhỏ caffeine và 10% dung dịch barbamyl. Khi các quá trình động cơ được tiếp tục, việc quản lý các loại thuốc chấm dứt. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là sự sững sờ với sự trợ giúp của ECT - liệu pháp điện giật và các chế phẩm benzodiazepine. Đồng thời bằng phương tiện chẩn đoán siêu âm, bệnh nhân thường xuyên được kiểm tra để xác định các giai đoạn phục hồi của mình.
Có nhiều nguyên nhân của hội chứng catatonic, trong đó xác định điều trị thêm của nó. Ở cấp độ hiện tại của sự phát triển của y học, trạng thái tâm lý học thần kinh này không phải là một phán quyết. Điều trị có thể chữa trị có thể được gọi là 40% bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các chuyên gia quản lý để đạt được thuyên giảm hoàn toàn hoặc cải thiện liên tục trong tình trạng của bệnh nhân.